Pengajaran medis, intubasi endotrakeal, intubasi nasal, sudahkah Anda mempelajarinya?

Intubasi nasal sering digunakan pada pasien yang kesulitan membuka mulut atau laringoskop tidak dapat dimasukkan, dan pada pasien yang menjalani operasi mulut, sehingga intubasi buta sering digunakan. Intubasi buta harus menjaga pasien bernapas secara spontan, menggunakan aliran napas untuk mendengarkan suara kateter, dan menggerakkan kepala pasien untuk menyesuaikan arah kateter agar dapat dimasukkan ke dalam trakea. Setelah anestesi, larutan 1% diteteskan dari lubang hidung untuk menginduksi kontraksi pembuluh darah mukosa. Karena bidang miring tabung trakea berada di sebelah kiri, lebih mudah mengakses glotis dengan intubasi di lubang hidung kiri. Dalam praktik klinis, lubang hidung kanan hanya digunakan jika intubasi lubang hidung kiri mengganggu operasi. Selama intubasi, simulasi pelatihan resusitasi jantung paru (CPR) pada eversi alar hidung manusia pertama kali dilakukan, kemudian kateter pelumas dimasukkan ke dalam lubang hidung, tegak lurus terhadap garis longitudinal hidung, dan keluar dari lubang hidung melalui meatus nasalis umum di sepanjang dasar hidung. Suara napas yang keras dapat terdengar dari mulut kateter. Secara umum, tangan kiri digunakan untuk menyesuaikan posisi kepala, tangan kanan digunakan untuk melakukan intubasi, dan kemudian posisi kepala diubah. Penyisipan sebagian besar berhasil ketika suara aliran udara kateter paling jelas terdengar pada model intubasi trakea elektronik. Jika kemajuan kateter terhambat dan suara napas terputus, mungkin kateter telah tergelincir ke fossa piriformis di satu sisi. Jika gejala asfiksia terjadi bersamaan, kepala mungkin terlalu condong ke belakang, sehingga kateter masuk ke persimpangan epiglotis dan pangkal lidah, mengakibatkan tekanan epiglotis pada glotis, seperti hilangnya resistensi, dan gangguan suara napas, sebagian besar disebabkan oleh fleksi kepala yang berlebihan, dan kateter masuk ke kerongkongan. Jika kondisi di atas terjadi, kateter harus ditarik sedikit, dan posisi kepala harus disesuaikan setelah suara napas muncul. Jika intubasi buta berulang sulit dilakukan, glotis dapat diekspos melalui mulut dengan laringoskop. Kateter dimasukkan dengan tangan kanan dan dimasukkan ke dalam trakea di bawah penglihatan yang jelas. Sebagai alternatif, ujung kateter dapat dijepit dengan forsep untuk memasukkan kateter ke dalam glotis, dan kemudian kateter dapat dimasukkan 3 hingga 5 cm. Keuntungan intubasi nasotrakeal adalah sebagai berikut: (1) Tabung nasotrakeal tidak boleh terlalu besar, karena jika terlalu besar, kemungkinan kerusakan pada laring dan area subglotis relatif tinggi, sehingga penggunaan tabung dengan diameter terlalu besar jarang dilakukan; (2) Reaksi mukosa hidung terhadap intubasi dapat diamati, apakah ada rangsangan; (3) Kanula hidung terpasang lebih baik, dan sedikit terjadi pergeseran selama perawatan dan pernapasan buatan; (4) Kelengkungan kanula hidung besar (tidak ada sudut lancip), yang dapat mengurangi tekanan pada bagian posterior laring dan tulang rawan struktural; (5) Pasien yang sadar merasa nyaman dengan intubasi hidung, aksi menelan baik, dan pasien tidak dapat menggigit intubasi; (6) Bagi mereka yang kesulitan membuka mulut, intubasi hidung dapat digunakan. Kerugiannya adalah sebagai berikut: (1) Infeksi dapat masuk ke saluran pernapasan bawah melalui intubasi hidung; ② Lumen intubasi nasal panjang dan diameter dalamnya kecil, sehingga ruang mati besar, dan lumen mudah tersumbat oleh sekresi, yang meningkatkan resistensi saluran pernapasan; ③ Operasi dalam keadaan darurat membutuhkan waktu dan tidak mudah berhasil; ④ Sulit melakukan intubasi melalui rongga hidung jika trakea sempit.