- Selalu berikan heparin intravena sebelum penjepitan arteri (kecuali pasien memiliki riwayat trombopenia akibat heparin (HIT)).
- Untuk memahami perbedaan penting antara perangkat 'penjepit' (misalnya penjepit vaskular DeBakey vs penjepit Overholt)
- Untuk memasang klem arteri dengan benar (perhatikan orientasi plak kalsifikasi)
- Untuk melakukan arteriotomi dengan benar (pisau bedah Nr. 11 (ke atas!) dan gunting Potts)
- Cara menggunakan forsep dengan benar untuk menghindari kerusakan pada dinding arteri (jangan ditekan)
- Untuk memposisikan jarum dengan benar di pemegang jarum (biasanya 1/3 hingga 2/3; 30° ke depan)
- Untuk menerapkan cara memegang instrumen dan posisi tubuh serta lengan yang ergonomis.
- Untuk menjahit dengan benar melalui dinding arteri (arah tegak lurus)
- Untuk mengarahkan jahitan dengan benar: dariterbalikdi arteri dan menuju aliran keluar (untuk menghindari diseksi); daridi luar di dalampada prostesis (dan, jika perlu, pada arteri menuju aliran masuk)
- Jangan pernah memegang jahitan dengan instrumen (dapat merusak atau mematahkannya).
- Untuk selalu membalikkan dinding arteri (untuk menghindari kontak aliran darah dengan jaringan ikat adventisia)
- Untuk memahami kelebihan dan kekurangan jahitan terputus-putus dibandingkan jahitan berkelanjutan.
- Untuk memahami penempatan jahitan yang optimal pada jahitan jelujur guna memastikan jahitan yang kencang (arah setiap jahitan ke depan, jarak terpendek antara jahitan masuk dan jahitan keluar)
- Sebagai asisten: tentukan di mana harus memegang benang jahit untuk mengamankan garis jahitan, hindari lilitan benang jahit yang tersisa tetapi berikan ruang yang cukup untuk jahitan berikutnya (prinsip 45% hingga 55%).
- Sebagai asisten: tarik benang jahit searah dengan jahitan, dan jangan ke belakang (untuk menghindari efek jahitan melingkar).
- Sebagai asisten: memberi kesempatan kepada ahli bedah untuk menyesuaikan jaringan terlebih dahulu.sebelummenarik benang jahit (untuk menghindari pendarahan pada lubang jahitan)
- Selalu siram sebelum menutup, mengikat, dan melepaskan penjepit.
- 2x arteriotomi transversal / 2x arteriotomi longitudinal. Tutup kedua arteriotomi dengan kedua teknik: jahitan terputus dan jahitan kontinu.
- Penanganan dinding arteri: pegang hanya adventitia dengan forsep Anda.
- Penjepitan arteri yang tepat: perhatikan plak, gunakan penjepit pembuluh darah, sesuaikan kekuatan penjepit, jangan lupa berikan heparin sebelum penjepitan!
- Arteriotomi: gunakan pisau bedah nomor 11, buat sayatan dengan memegang pisau ke atas.
- Memperluas arteriotomi menggunakan gunting Potts
- Penanganan arteri dengan forsep: jangan menekan intima, gunakan forsep sebagai gaya penahan selama penjahitan, pegang hanya adventitia.
- Pegang penjepit jarum dengan benar.
- Posisikan jarum dengan benar.
- Jahit semua lapisan dinding dengan jahitan tegak lurus (bukan jahitan tangensial).
- Arah jahitan dari dalam ke luar (pada dinding arteri untuk menghindari diseksi)
- Interaksi antara jarum, pemegang jarum, dan penjepit: mengambil jarum, merencanakan jahitan selanjutnya
Pengendalian target pembelajaran
- Eversi
- Keteraturan jahitan
- Kekencangan jahitan
Waktu posting: 15 Juni 2026