Terima kasih telah mengunjungi Nature.com. Versi browser yang Anda gunakan memiliki dukungan CSS terbatas. Untuk hasil terbaik, kami menyarankan Anda menggunakan versi yang lebih baru dari browser Anda (atau menonaktifkan mode kompatibilitas di Internet Explorer). Sementara itu, untuk memastikan dukungan yang berkelanjutan, kami menunjukkan situs tanpa gaya atau javascript.
PENDAHULUAN Lembaga pemerintahan industri gigi di Inggris dan Irlandia mengharuskan dokter gigi untuk memenuhi syarat dan memiliki pengetahuan, keterampilan, dan atribut untuk memungkinkan mereka berlatih dengan aman tanpa pengawasan. Cara -cara di mana sekolah gigi mencapai tujuan ini dapat bervariasi dan dimodifikasi dalam menanggapi perubahan dalam ekspektasi badan dan tantangan dalam lingkungan pendidikan. Oleh karena itu, penting untuk menentukan metode mana yang bekerja dengan baik dan menyebarkan praktik terbaik yang dijelaskan dalam literatur.
Tujuan untuk menggunakan ulasan pelingkupan untuk mengidentifikasi metode untuk mengajar keterampilan gigi klinis dari literatur yang diterbitkan, termasuk inovasi, motivasi untuk perubahan, dan faktor -faktor yang mempengaruhi kualitas dan kualitas pengajaran.
Metode. Metode ulasan pelingkupan digunakan untuk memilih dan menganalisis 57 artikel yang diterbitkan antara 2008 dan 2018.
Hasil. Perkembangan teknologi informasi dan pengembangan lingkungan belajar virtual telah memfasilitasi inovasi dalam mengajar dan mempromosikan pembelajaran mandiri dan otonom. Pelatihan langsung praklinis dilakukan di laboratorium teknologi klinis menggunakan kepala peragawahan, dan beberapa sekolah gigi juga menggunakan simulator realitas virtual. Pengalaman klinis terutama diperoleh di klinik multidisiplin dan pusat pelatihan seluler. Jumlah pasien yang cocok, peningkatan jumlah siswa, dan penurunan fakultas telah dilaporkan menghasilkan penurunan pengalaman klinis dengan beberapa modalitas pengobatan.
Kesimpulan Pelatihan keterampilan gigi klinis saat ini menghasilkan lulusan baru dengan pengetahuan teoretis yang baik, siap dan percaya diri dalam keterampilan klinis dasar, tetapi kurang pengalaman dalam perawatan kompleks, yang dapat mengakibatkan berkurangnya kesiapan untuk berlatih secara mandiri.
Menggambar pada literatur dan menunjukkan dampak dari inovasi yang dinyatakan pada efektivitas dan implementasi pengajaran keterampilan klinis gigi di berbagai disiplin ilmu klinis.
Sejumlah kekhawatiran diidentifikasi oleh para pemangku kepentingan sehubungan dengan bidang klinis tertentu di mana risiko persiapan yang tidak mencukupi untuk praktik independen dilaporkan.
Berguna bagi mereka yang terlibat dalam pengembangan metode pengajaran di tingkat sarjana, serta bagi mereka yang terlibat dalam antarmuka antara pelatihan sarjana dan dasar.
Sekolah gigi diminta untuk memberikan keterampilan dan pengetahuan lulusan yang akan memungkinkan mereka untuk berlatih secara kompeten, penuh kasih, dan mandiri tanpa pengawasan, seperti yang dijelaskan dalam bagian “Persiapan untuk Praktek”. 1
Dewan Gigi Irlandia memiliki kode praktik yang menetapkan harapannya di sejumlah bidang klinis. 2,3,4,5
Meskipun hasil program sarjana di setiap yurisdiksi didefinisikan dengan jelas, setiap sekolah gigi memiliki hak untuk mengembangkan kurikulumnya sendiri. Elemen -elemen kunci adalah pengajaran teori dasar, praktik yang aman dari keterampilan bedah dasar sebelum kontak pasien, dan mengasah keterampilan pasien di bawah pengawasan.
Lulusan terbanyak di Inggris memasuki program satu tahun yang disebut Foundation Training, yang didanai oleh National Health Service, di mana mereka bekerja di sekolah yang dipilih di bawah pengawasan yang disebut Kepala Pendidikan (sebelumnya sebagai pelatih pendidikan pasien dasar NHS di Praktik perawatan primer). membantu). . Peserta menghadiri minimal 30 hari belajar yang diperlukan di sekolah pascasarjana lokal untuk pelatihan tambahan terstruktur. Kursus ini dikembangkan oleh Dewan Dekan dan Direktur Kedokteran Gigi Pascasarjana di Inggris. 6 Penyelesaian yang memuaskan dari kursus ini diperlukan sebelum dokter gigi dapat mengajukan permohonan nomor pemain dan memulai praktik GP atau bergabung dengan layanan rumah sakit pada tahun berikutnya.
Di Irlandia, dokter gigi yang baru lulus dapat memasuki praktik umum (GP) atau posisi rumah sakit tanpa pelatihan lebih lanjut.
Tujuan dari proyek penelitian ini adalah untuk melakukan tinjauan literatur pelingkupan untuk mengeksplorasi dan memetakan berbagai pendekatan untuk mengajar keterampilan gigi klinis di tingkat sarjana di sekolah gigi Inggris dan Irlandia untuk menentukan apakah dan mengapa pendekatan pengajaran baru telah muncul. Apakah lingkungan pengajaran telah berubah, fakultas dan persepsi siswa tentang pengajaran, dan seberapa baik pengajaran mempersiapkan siswa seumur hidup dalam praktik gigi.
Tujuan dari studi di atas cocok untuk metode penelitian survei. Ulasan pelingkupan adalah alat yang ideal untuk menentukan ruang lingkup atau ruang lingkup literatur tentang topik yang diberikan dan digunakan untuk memberikan gambaran umum tentang sifat dan jumlah bukti ilmiah yang tersedia. Dengan cara ini, kesenjangan pengetahuan dapat diidentifikasi dan dengan demikian menyarankan topik untuk tinjauan sistematis.
Metodologi untuk ulasan ini mengikuti kerangka kerja yang dijelaskan oleh Arksey dan O'Malley 7 dan disempurnakan oleh Levack et al. 8 Kerangka kerja terdiri dari kerangka enam langkah yang dirancang untuk memandu para peneliti melalui setiap langkah proses peninjauan.
Oleh karena itu, ulasan pelingkupan ini termasuk lima langkah: mendefinisikan pertanyaan penelitian (Langkah 1); mengidentifikasi studi yang relevan (Langkah 2); Sajikan hasilnya (Langkah 5). Tahap keenam - negosiasi - dihilangkan. Sementara Levac et al. 8 Pertimbangkan ini sebagai langkah penting dalam pendekatan ulasan pelingkupan karena peninjauan pemangku kepentingan meningkatkan ketelitian penelitian ini, Arksey et al. 7 Pertimbangkan langkah ini opsional.
Pertanyaan penelitian ditentukan berdasarkan tujuan ulasan, yaitu untuk memeriksa apa yang ditunjukkan dalam literatur:
Persepsi pemangku kepentingan (siswa, fakultas klinis, pasien) tentang pengalaman mereka mengajarkan keterampilan klinis di sekolah gigi dan persiapan mereka untuk praktik.
Medline All Database dicari menggunakan platform OVID untuk mengidentifikasi artikel pertama. Pencarian pilot ini memberikan kata kunci yang digunakan dalam pencarian berikutnya. Cari database Wiley dan Eric (Platform EBSCO) menggunakan kata kunci "Pendidikan Gigi dan Pelatihan Keterampilan Klinis" atau "Pelatihan Keterampilan Klinis." Cari database Inggris menggunakan kata kunci "Pendidikan Gigi dan Pelatihan Keterampilan Klinis" atau "Pengembangan Keterampilan Klinis" Jurnal Kedokteran Gigi dan Jurnal Pendidikan Gigi Eropa dicari.
Protokol seleksi dirancang untuk memastikan bahwa pemilihan artikel konsisten dan berisi informasi yang diharapkan untuk menjawab pertanyaan penelitian (Tabel 1). Periksa daftar referensi artikel yang dipilih untuk artikel lain yang relevan. Diagram Prisma pada Gambar 1 merangkum hasil proses seleksi.
Diagram data dibuat untuk mencerminkan fitur utama dan temuan yang diharapkan akan disajikan dalam fitur yang dipilih dari artikel. 7 Teks lengkap artikel yang dipilih ditinjau untuk mengidentifikasi tema.
Sebanyak 57 artikel yang memenuhi kriteria yang ditentukan dalam protokol seleksi dipilih untuk dimasukkan dalam tinjauan literatur. Daftar ini disediakan dalam informasi tambahan online.
Artikel -artikel ini adalah hasil dari pekerjaan oleh sekelompok peneliti dari 11 sekolah gigi (61% sekolah gigi di Inggris dan Irlandia) (Gbr. 2).
57 artikel yang memenuhi kriteria inklusi untuk peninjauan memeriksa berbagai aspek pengajaran keterampilan gigi klinis dalam berbagai disiplin ilmu klinis. Melalui analisis konten artikel, setiap artikel dikelompokkan ke dalam disiplin klinis yang sesuai. Dalam beberapa kasus, artikel yang berfokus pada pengajaran keterampilan klinis dalam satu disiplin klinis tunggal. Yang lain melihat keterampilan gigi klinis atau skenario pembelajaran khusus yang terkait dengan berbagai bidang klinis. Grup yang disebut "Lainnya" mewakili jenis item terakhir.
Artikel yang berfokus pada pengajaran keterampilan komunikasi dan mengembangkan praktik reflektif ditempatkan di bawah kelompok "soft skill". Di banyak sekolah gigi, siswa merawat pasien dewasa di klinik multidisiplin yang membahas semua aspek kesehatan mulut mereka. Kelompok “Perawatan Pasien Komprehensif” mengacu pada artikel yang menggambarkan inisiatif pendidikan klinis dalam pengaturan ini.
Dalam hal disiplin klinis, distribusi 57 artikel ulasan ditunjukkan pada Gambar 3.
Setelah menganalisis data, lima tema utama muncul, masing -masing dengan beberapa subtema. Beberapa artikel berisi data tentang berbagai topik, seperti informasi tentang mengajar konsep teoretis dan metode untuk mengajar keterampilan klinis praktis. Topik opini terutama didasarkan pada penelitian berbasis kuesioner yang mencerminkan pandangan kepala departemen, peneliti, pasien dan pemangku kepentingan lainnya. Selain itu, tema opini memberikan "suara siswa" yang penting dengan kutipan langsung dalam 16 artikel yang mewakili pendapat 2042 peserta siswa (Gambar 4).
Meskipun ada perbedaan yang signifikan dalam waktu mengajar di seluruh mata pelajaran, ada konsistensi yang cukup besar dalam pendekatan untuk mengajar konsep -konsep teoretis. Kuliah, seminar, dan pelatihan dilaporkan disediakan di semua sekolah gigi, dengan beberapa pembelajaran berbasis masalah. Penggunaan teknologi untuk meningkatkan konten (berpotensi membosankan) melalui cara audiovisual telah ditemukan umum dalam kursus yang diajarkan secara tradisional.
Pengajaran disediakan oleh staf akademik klinis (senior dan junior), dokter umum dan spesialis spesialis (misalnya ahli radiologi). Sumber daya cetak sebagian besar telah digantikan oleh portal online yang melaluinya siswa dapat mengakses sumber daya kursus.
Semua pelatihan keterampilan klinis praklinis di sekolah gigi terjadi di lab hantu. Instrumen putar, instrumen tangan, dan peralatan sinar-X sama dengan yang digunakan di klinik, jadi selain mempelajari keterampilan bedah gigi dalam lingkungan yang disimulasikan, Anda dapat menjadi terbiasa dengan peralatan, ergonomi, dan keselamatan pasien. Keterampilan restoratif dasar diajarkan pada tahun -tahun pertama dan kedua, diikuti oleh endodontik, prostodontik tetap dan bedah oral di tahun -tahun berikutnya (tahun ketiga hingga kelima).
Demonstrasi langsung keterampilan klinis sebagian besar telah digantikan oleh sumber daya video yang disediakan oleh Dental School Virtual Learning Environments (VLES). Fakultas termasuk guru klinis universitas dan dokter umum. Beberapa sekolah gigi telah menginstal simulator realitas virtual.
Pelatihan keterampilan komunikasi dilakukan berdasarkan lokakarya, menggunakan teman sekelas dan aktor yang disajikan secara khusus sebagai pasien simulasi untuk mempraktikkan skenario komunikasi sebelum kontak pasien, meskipun teknologi video digunakan untuk menunjukkan praktik terbaik dan memungkinkan siswa untuk mengevaluasi kinerja mereka sendiri.
Selama fase praklinis, siswa mengekstraksi gigi dari mayat yang dibalsem Thiel untuk meningkatkan realisme.
Sebagian besar sekolah gigi telah mendirikan klinik multispesialis di mana semua kebutuhan perawatan pasien dipenuhi di satu klinik daripada banyak klinik spesialisasi tunggal, yang diyakini banyak penulis adalah model terbaik untuk praktik perawatan primer.
Pengawas klinis memberikan umpan balik berdasarkan kinerja siswa dalam prosedur klinis, dan refleksi selanjutnya pada umpan balik ini dapat memandu pembelajaran di masa depan dari keterampilan yang sama.
Orang-orang yang bertanggung jawab atas "departemen" ini kemungkinan besar telah menerima beberapa pelatihan pasca sarjana di bidang pendidikan.
Keandalan pada tingkat klinis telah dilaporkan ditingkatkan melalui penggunaan klinik multidisiplin di sekolah gigi dan pengembangan klinik penjangkauan kecil yang dikenal sebagai pusat penjangkauan. Program penjangkauan adalah bagian integral dari pendidikan siswa sekolah menengah: siswa tahun terakhir menghabiskan hingga 50% dari waktu mereka di klinik tersebut. Klinik Spesialis, Klinik Gigi Komunitas NHS dan penempatan GP terlibat. Pengawas gigi bervariasi tergantung pada jenis lokasi, seperti halnya jenis pengalaman klinis yang diperoleh karena perbedaan populasi pasien. Siswa mendapatkan pengalaman bekerja dengan profesional perawatan gigi lainnya dan mendapatkan pemahaman yang mendalam tentang jalur interprofesional. Manfaat yang diklaim termasuk populasi pasien yang lebih besar dan lebih beragam di pusat-pusat penjangkauan dibandingkan dengan klinik gigi berbasis sekolah.
Workstation realitas virtual telah dikembangkan sebagai alternatif untuk perangkat kepala hantu tradisional untuk pelatihan keterampilan praklinis di sejumlah sekolah gigi. Siswa memakai kacamata 3D untuk menciptakan lingkungan realitas virtual. Isyarat audiovisual dan pendengaran memberi operator informasi yang objektif dan langsung. Siswa bekerja secara mandiri. Ada berbagai prosedur untuk dipilih, dari persiapan rongga sederhana untuk pemula hingga persiapan mahkota dan jembatan untuk siswa tingkat lanjut. Manfaat dilaporkan mencakup persyaratan pengawasan yang lebih rendah, yang berpotensi dapat meningkatkan produktivitas dan mengurangi biaya operasi dibandingkan dengan kursus yang dipimpin oleh pengawas tradisional.
Computer Virtual Reality Simulator (CVRS) menggabungkan unit kepala hantu tradisional dan perangkat keras dengan kamera dan komputer inframerah untuk membuat realitas virtual tiga dimensi dari rongga, menutupi upaya seorang siswa dengan pelatihan ideal di layar.
Komplemen perangkat VR/Haptic daripada menggantikan metode tradisional, dan siswa dilaporkan lebih suka kombinasi pengawasan dan umpan balik komputer.
Sebagian besar sekolah gigi menggunakan VLE untuk memungkinkan siswa mengakses sumber daya dan berpartisipasi dalam kegiatan online dengan berbagai tingkat interaktivitas, seperti webinar, tutorial, dan kuliah. Manfaat VLE dilaporkan mencakup fleksibilitas dan kemandirian yang lebih besar karena siswa dapat menetapkan kecepatan, waktu, dan lokasi pembelajaran mereka sendiri. Sumber daya online yang diciptakan oleh sekolah gigi orang tua itu sendiri (serta banyak sumber lain yang diciptakan secara nasional dan internasional) telah menyebabkan globalisasi pembelajaran. E-learning sering dikombinasikan dengan pembelajaran tatap muka tradisional (pembelajaran campuran). Pendekatan ini diyakini lebih efektif daripada salah satu metode saja.
Beberapa klinik gigi menyediakan laptop yang memungkinkan siswa untuk mengakses sumber daya VLE selama perawatan.
Pengalaman memberi dan menerima kritik diplomatik meningkatkan keterlibatan tugas rekan kerja. Siswa mencatat bahwa mereka mengembangkan keterampilan reflektif dan kritis.
Kerja kelompok yang tidak terpelajar, di mana siswa melakukan lokakarya mereka sendiri menggunakan sumber daya yang disediakan oleh VLE Dental School, dianggap sebagai cara yang efektif untuk mengembangkan keterampilan manajemen diri dan kolaborasi yang diperlukan untuk praktik mandiri.
Sebagian besar sekolah gigi menggunakan portofolio (dokumen kemajuan kerja) dan portofolio elektronik. Portofolio semacam itu memberikan catatan formal pencapaian dan pengalaman, memperdalam pemahaman melalui refleksi tentang pengalaman, dan merupakan cara terbaik untuk mengembangkan keterampilan profesionalisme dan penilaian diri.
Ada kekurangan pasien yang cocok untuk memenuhi permintaan keahlian klinis. Penjelasan yang mungkin termasuk kehadiran pasien yang tidak dapat diandalkan, pasien yang sakit kronis dengan sedikit atau tanpa penyakit, ketidakpatuhan pasien dengan pengobatan, dan ketidakmampuan untuk mencapai lokasi perawatan.
Klinik skrining dan penilaian didorong untuk meningkatkan aksesibilitas pasien. Beberapa artikel menimbulkan kekhawatiran bahwa kurangnya aplikasi klinis beberapa perawatan dapat menyebabkan masalah ketika peserta pelatihan fondasi menghadapi perawatan tersebut dalam praktik.
Ada peningkatan ketergantungan pada PDB paruh waktu dan fakultas klinis dalam tenaga kerja praktik gigi restoratif, dengan peran fakultas klinis senior menjadi semakin pengawasan dan strategis yang bertanggung jawab untuk bidang tertentu dari konten kursus. Sebanyak 16/57 (28%) artikel menyebutkan kekurangan staf klinis di tingkat pengajaran dan kepemimpinan.
Waktu posting: Aug-29-2024