Terima kasih telah mengunjungi Nature.com. Versi peramban yang Anda gunakan memiliki dukungan CSS yang terbatas. Untuk hasil terbaik, kami sarankan Anda menggunakan versi peramban yang lebih baru (atau menonaktifkan Mode Kompatibilitas di Internet Explorer). Sementara itu, untuk memastikan dukungan berkelanjutan, kami menampilkan situs tanpa gaya atau JavaScript.
Pendahuluan Badan pengatur industri kedokteran gigi di Inggris dan Irlandia mensyaratkan dokter gigi untuk memiliki kualifikasi dan pengetahuan, keterampilan, serta atribut yang memungkinkan mereka untuk berpraktik dengan aman tanpa pengawasan. Cara sekolah kedokteran gigi mencapai tujuan ini dapat bervariasi dan dimodifikasi sebagai respons terhadap perubahan harapan badan pengatur dan tantangan dalam lingkungan pendidikan. Oleh karena itu, penting untuk menentukan metode mana yang efektif dan menyebarluaskan praktik terbaik yang dijelaskan dalam literatur.
Tujuan: Menggunakan tinjauan cakupan untuk mengidentifikasi metode pengajaran keterampilan klinis kedokteran gigi dari literatur yang dipublikasikan, termasuk inovasi, motivasi untuk perubahan, dan faktor-faktor yang memengaruhi kualitas dan mutu pengajaran.
Metode. Metode tinjauan cakupan (scoping review) digunakan untuk memilih dan menganalisis 57 artikel yang diterbitkan antara tahun 2008 dan 2018.
Hasil. Perkembangan teknologi informasi dan pengembangan lingkungan pembelajaran virtual telah memfasilitasi inovasi dalam pengajaran dan mendorong pembelajaran mandiri dan otonom. Pelatihan praktik praklinis dilakukan di laboratorium teknologi klinis menggunakan kepala manekin, dan beberapa sekolah kedokteran gigi juga menggunakan simulator realitas virtual. Pengalaman klinis terutama diperoleh di klinik multidisiplin dan pusat pelatihan bergerak. Kurangnya jumlah pasien yang sesuai, meningkatnya jumlah mahasiswa, dan berkurangnya jumlah dosen dilaporkan mengakibatkan penurunan pengalaman klinis dengan beberapa modalitas pengobatan.
Kesimpulan Pelatihan keterampilan klinis kedokteran gigi saat ini menghasilkan lulusan baru dengan pengetahuan teoritis yang baik, siap dan percaya diri dalam keterampilan klinis dasar, tetapi kurang pengalaman dalam perawatan kompleks, yang dapat mengakibatkan berkurangnya kesiapan untuk praktik secara mandiri.
Mengacu pada literatur dan menunjukkan dampak inovasi yang disebutkan terhadap efektivitas dan implementasi pengajaran keterampilan klinis kedokteran gigi di berbagai disiplin ilmu klinis.
Sejumlah kekhawatiran diidentifikasi oleh para pemangku kepentingan terkait dengan area klinis tertentu di mana risiko kurangnya persiapan untuk praktik mandiri dilaporkan.
Berguna bagi mereka yang terlibat dalam pengembangan metode pengajaran di tingkat sarjana, serta bagi mereka yang terlibat dalam hubungan antara pendidikan sarjana dan pelatihan dasar.
Sekolah kedokteran gigi diwajibkan untuk membekali lulusannya dengan keterampilan dan pengetahuan yang memungkinkan mereka untuk berpraktik secara kompeten, penuh empati, dan mandiri tanpa pengawasan, sebagaimana dijelaskan dalam bagian “Persiapan untuk Praktik”. 1
Dewan Kedokteran Gigi Irlandia memiliki Kode Etik yang menetapkan harapannya di sejumlah bidang klinis. 2,3,4,5
Meskipun hasil program sarjana di setiap yurisdiksi telah didefinisikan dengan jelas, setiap sekolah kedokteran gigi berhak untuk mengembangkan kurikulumnya sendiri. Unsur-unsur kuncinya adalah pengajaran teori dasar, praktik aman keterampilan bedah dasar sebelum kontak dengan pasien, dan pengasah keterampilan pasien di bawah pengawasan.
Sebagian besar lulusan baru di Inggris mengikuti program satu tahun yang disebut Pelatihan Dasar, yang didanai oleh National Health Service (NHS), di mana mereka bekerja di sekolah pilihan di bawah pengawasan seorang yang disebut Kepala Pendidikan (sebelumnya seorang Pelatih Pendidikan Pasien Dasar NHS di Praktik Perawatan Primer). Peserta menghadiri minimal 30 hari studi wajib di sekolah pascasarjana setempat untuk pelatihan tambahan terstruktur. Kursus ini dikembangkan oleh Dewan Dekan dan Direktur Kedokteran Gigi Pascasarjana di Inggris. Penyelesaian kursus ini dengan memuaskan diperlukan sebelum seorang dokter gigi dapat mengajukan nomor praktik dan memulai praktik dokter umum atau bergabung dengan layanan rumah sakit pada tahun berikutnya.
Di Irlandia, dokter gigi yang baru lulus dapat langsung bekerja di praktik umum (GP) atau rumah sakit tanpa pelatihan lebih lanjut.
Tujuan dari proyek penelitian ini adalah untuk melakukan tinjauan literatur pendahuluan guna mengeksplorasi dan memetakan berbagai pendekatan pengajaran keterampilan klinis kedokteran gigi di tingkat sarjana di sekolah kedokteran gigi Inggris dan Irlandia untuk menentukan apakah dan mengapa pendekatan pengajaran baru telah muncul, apakah lingkungan pengajaran telah berubah, persepsi fakultas dan mahasiswa tentang pengajaran, dan seberapa baik pengajaran mempersiapkan mahasiswa untuk kehidupan dalam praktik kedokteran gigi.
Tujuan dari penelitian di atas sesuai dengan metode penelitian survei. Tinjauan cakupan (scoping review) adalah alat yang ideal untuk menentukan cakupan atau ruang lingkup literatur pada topik tertentu dan digunakan untuk memberikan gambaran umum tentang sifat dan kuantitas bukti ilmiah yang tersedia. Dengan cara ini, kesenjangan pengetahuan dapat diidentifikasi dan dengan demikian menyarankan topik untuk tinjauan sistematis.
Metodologi untuk tinjauan ini mengikuti kerangka kerja yang dijelaskan oleh Arksey dan O'Malley 7 dan disempurnakan oleh Levack et al. 8 Kerangka kerja tersebut terdiri dari enam langkah yang dirancang untuk memandu para peneliti melalui setiap langkah proses tinjauan.
Oleh karena itu, tinjauan cakupan ini mencakup lima langkah: mendefinisikan pertanyaan penelitian (Langkah 1); mengidentifikasi studi yang relevan (Langkah 2); menyajikan hasil (Langkah 5). Tahap keenam – negosiasi – dihilangkan. Sementara Levac dkk. 8 menganggap ini sebagai langkah penting dalam pendekatan tinjauan cakupan karena tinjauan pemangku kepentingan meningkatkan ketelitian studi, Arksey dkk. 7 menganggap langkah ini opsional.
Pertanyaan penelitian ditentukan berdasarkan tujuan tinjauan, yaitu untuk mengkaji apa yang ditunjukkan dalam literatur:
Persepsi para pemangku kepentingan (mahasiswa, staf pengajar klinis, pasien) tentang pengalaman mereka dalam mengajarkan keterampilan klinis di sekolah kedokteran gigi dan persiapan mereka untuk praktik.
Basis data Medline All dicari menggunakan platform Ovid untuk mengidentifikasi artikel pertama. Pencarian awal ini memberikan kata kunci yang digunakan dalam pencarian selanjutnya. Basis data Wiley dan ERIC (platform EBSCO) dicari menggunakan kata kunci “pendidikan kedokteran gigi DAN pelatihan keterampilan klinis” ATAU “pelatihan keterampilan klinis”. Basis data UK dicari menggunakan kata kunci “pendidikan kedokteran gigi DAN pelatihan keterampilan klinis” ATAU “pengembangan keterampilan klinis”. Jurnal Kedokteran Gigi dan Jurnal Pendidikan Kedokteran Gigi Eropa juga dicari.
Protokol seleksi dirancang untuk memastikan bahwa pemilihan artikel konsisten dan berisi informasi yang diharapkan dapat menjawab pertanyaan penelitian (Tabel 1). Periksa daftar referensi artikel yang dipilih untuk artikel relevan lainnya. Diagram PRISMA pada Gambar 1 merangkum hasil proses seleksi.
Diagram data dibuat untuk mencerminkan fitur dan temuan utama yang diharapkan akan disajikan dalam fitur-fitur terpilih dari artikel tersebut. 7 Teks lengkap dari artikel-artikel terpilih ditinjau untuk mengidentifikasi tema-tema.
Sebanyak 57 artikel yang memenuhi kriteria yang ditentukan dalam protokol seleksi dipilih untuk dimasukkan dalam tinjauan pustaka. Daftar tersebut tersedia dalam informasi tambahan daring.
Artikel-artikel ini merupakan hasil kerja sekelompok peneliti dari 11 sekolah kedokteran gigi (61% dari sekolah kedokteran gigi di Inggris dan Irlandia) (Gbr. 2).
Sebanyak 57 artikel yang memenuhi kriteria inklusi untuk tinjauan ini meneliti berbagai aspek pengajaran keterampilan klinis kedokteran gigi dalam berbagai disiplin klinis. Melalui analisis isi artikel, setiap artikel dikelompokkan ke dalam disiplin klinis yang sesuai. Dalam beberapa kasus, artikel-artikel tersebut berfokus pada pengajaran keterampilan klinis dalam satu disiplin klinis. Yang lain membahas keterampilan klinis kedokteran gigi atau skenario pembelajaran spesifik yang terkait dengan beberapa bidang klinis. Kelompok yang disebut "Lainnya" mewakili jenis item terakhir.
Artikel yang berfokus pada pengajaran keterampilan komunikasi dan pengembangan praktik reflektif ditempatkan di bawah kelompok “Keterampilan Lunak”. Di banyak sekolah kedokteran gigi, mahasiswa merawat pasien dewasa di klinik multidisiplin yang menangani semua aspek kesehatan mulut mereka. Kelompok “perawatan pasien komprehensif” merujuk pada artikel yang menggambarkan inisiatif pendidikan klinis di lingkungan tersebut.
Dalam hal disiplin klinis, distribusi dari 57 artikel ulasan tersebut ditunjukkan pada Gambar 3.
Setelah menganalisis data, muncul lima tema utama, masing-masing dengan beberapa subtema. Beberapa artikel berisi data tentang berbagai topik, seperti informasi tentang pengajaran konsep teoritis dan metode pengajaran keterampilan klinis praktis. Topik opini terutama didasarkan pada penelitian berbasis kuesioner yang mencerminkan pandangan kepala departemen, peneliti, pasien, dan pemangku kepentingan lainnya. Selain itu, tema opini memberikan "suara mahasiswa" yang penting dengan kutipan langsung dalam 16 artikel yang mewakili pendapat 2042 peserta mahasiswa (Gambar 4).
Meskipun terdapat perbedaan signifikan dalam waktu pengajaran antar mata pelajaran, terdapat konsistensi yang cukup besar dalam pendekatan pengajaran konsep teoritis. Kuliah, seminar, dan pelatihan dilaporkan diberikan di semua sekolah kedokteran gigi, dengan beberapa di antaranya mengadopsi pembelajaran berbasis masalah. Penggunaan teknologi untuk meningkatkan konten (yang berpotensi membosankan) melalui media audiovisual telah ditemukan umum dalam kursus yang diajarkan secara tradisional.
Pengajaran diberikan oleh staf akademik klinis (senior dan junior), dokter umum, dan spesialis (misalnya ahli radiologi). Sumber daya cetak sebagian besar telah digantikan oleh portal daring yang memungkinkan mahasiswa mengakses sumber daya perkuliahan.
Semua pelatihan keterampilan klinis praklinis di sekolah kedokteran gigi berlangsung di Laboratorium Phantom. Instrumen putar, instrumen tangan, dan peralatan sinar-X sama dengan yang digunakan di klinik, sehingga selain mempelajari keterampilan bedah gigi dalam lingkungan simulasi, Anda dapat membiasakan diri dengan peralatan, ergonomi, dan keselamatan pasien. Keterampilan restoratif dasar diajarkan pada tahun pertama dan kedua, diikuti oleh endodontik, prostodontik tetap, dan bedah mulut pada tahun-tahun berikutnya (tahun ketiga hingga kelima).
Demonstrasi langsung keterampilan klinis sebagian besar telah digantikan oleh sumber daya video yang disediakan oleh lingkungan pembelajaran virtual (VLE) sekolah kedokteran gigi. Tenaga pengajar meliputi guru klinis universitas dan dokter gigi umum. Beberapa sekolah kedokteran gigi telah memasang simulator realitas virtual.
Pelatihan keterampilan komunikasi dilakukan secara lokakarya, menggunakan teman sekelas dan aktor yang dihadirkan khusus sebagai pasien simulasi untuk mempraktikkan skenario komunikasi sebelum kontak dengan pasien, meskipun teknologi video digunakan untuk mendemonstrasikan praktik terbaik dan memungkinkan siswa untuk mengevaluasi kinerja mereka sendiri.
Selama fase praklinis, para mahasiswa mencabut gigi dari mayat yang diawetkan milik Thiel untuk meningkatkan realisme.
Sebagian besar sekolah kedokteran gigi telah mendirikan klinik multispesialisasi di mana semua kebutuhan perawatan pasien dipenuhi di satu klinik, alih-alih banyak klinik spesialisasi tunggal, yang menurut banyak penulis merupakan model terbaik untuk praktik perawatan primer.
Pembimbing klinis memberikan umpan balik berdasarkan kinerja mahasiswa dalam prosedur klinis, dan refleksi selanjutnya atas umpan balik ini dapat memandu pembelajaran keterampilan serupa di masa mendatang.
Orang-orang yang bertanggung jawab atas "departemen" ini kemungkinan besar telah menerima pelatihan pascasarjana di bidang pendidikan.
Keandalan di tingkat klinis dilaporkan meningkat melalui penggunaan klinik multidisiplin di sekolah kedokteran gigi dan pengembangan klinik jangkauan kecil yang dikenal sebagai pusat jangkauan. Program jangkauan merupakan bagian integral dari pendidikan siswa sekolah menengah: siswa tahun terakhir menghabiskan hingga 50% waktu mereka di klinik tersebut. Klinik spesialis, klinik gigi komunitas NHS, dan penempatan dokter umum terlibat. Pembimbing gigi bervariasi tergantung pada jenis lokasi, begitu pula jenis pengalaman klinis yang diperoleh karena perbedaan populasi pasien. Siswa memperoleh pengalaman bekerja dengan profesional perawatan gigi lainnya dan memperoleh pemahaman mendalam tentang jalur interprofesional. Manfaat yang diklaim termasuk populasi pasien yang lebih besar dan lebih beragam di pusat jangkauan dibandingkan dengan klinik gigi berbasis sekolah.
Stasiun kerja realitas virtual telah dikembangkan sebagai alternatif untuk perangkat kepala phantom tradisional untuk pelatihan keterampilan praklinis di sejumlah sekolah kedokteran gigi. Mahasiswa mengenakan kacamata 3D untuk menciptakan lingkungan realitas virtual. Isyarat audiovisual dan auditori memberikan operator informasi kinerja yang objektif dan langsung. Mahasiswa bekerja secara mandiri. Terdapat berbagai prosedur yang dapat dipilih, mulai dari preparasi kavitas sederhana untuk pemula hingga preparasi mahkota dan jembatan untuk mahasiswa tingkat lanjut. Manfaat yang dilaporkan meliputi persyaratan pengawasan yang lebih rendah, yang berpotensi meningkatkan produktivitas dan mengurangi biaya operasional dibandingkan dengan kursus yang dipimpin oleh pengawas tradisional.
Simulator Realitas Virtual Komputer (CVRS) menggabungkan unit kepala phantom tradisional dan perangkat keras dengan kamera inframerah dan komputer untuk menciptakan realitas virtual tiga dimensi dari rongga tersebut, dengan menampilkan upaya seorang siswa dengan pelatihan ideal di layar.
Perangkat VR/haptic melengkapi, bukan menggantikan, metode tradisional, dan siswa dilaporkan lebih menyukai kombinasi pengawasan dan umpan balik komputer.
Sebagian besar sekolah kedokteran gigi menggunakan VLE (Virtual Learning Environment) untuk memungkinkan mahasiswa mengakses sumber daya dan berpartisipasi dalam aktivitas daring dengan berbagai tingkat interaktivitas, seperti webinar, tutorial, dan kuliah. Manfaat VLE dilaporkan mencakup fleksibilitas dan kemandirian yang lebih besar karena mahasiswa dapat menentukan kecepatan, waktu, dan lokasi belajar mereka sendiri. Sumber daya daring yang dibuat oleh sekolah kedokteran gigi induk itu sendiri (serta banyak sumber lain yang dibuat secara nasional dan internasional) telah menyebabkan globalisasi pembelajaran. E-learning sering dikombinasikan dengan pembelajaran tatap muka tradisional (pembelajaran campuran). Pendekatan ini diyakini lebih efektif daripada salah satu metode saja.
Beberapa klinik gigi menyediakan laptop yang memungkinkan mahasiswa mengakses sumber daya VLE (Virtual Learning Environment) selama perawatan.
Pengalaman memberi dan menerima kritik diplomatis meningkatkan keterlibatan rekan kerja dalam menyelesaikan tugas. Para siswa mencatat bahwa mereka mengembangkan keterampilan reflektif dan kritis.
Kerja kelompok tanpa bimbingan, di mana mahasiswa melakukan lokakarya mereka sendiri menggunakan sumber daya yang disediakan oleh VLE (Virtual Learning Environment) sekolah kedokteran gigi, dianggap sebagai cara efektif untuk mengembangkan keterampilan manajemen diri dan kolaborasi yang dibutuhkan untuk praktik mandiri.
Sebagian besar sekolah kedokteran gigi menggunakan portofolio (dokumen kemajuan pekerjaan) dan portofolio elektronik. Portofolio semacam itu memberikan catatan formal tentang prestasi dan pengalaman, memperdalam pemahaman melalui refleksi atas pengalaman, dan merupakan cara yang sangat baik untuk mengembangkan profesionalisme dan keterampilan penilaian diri.
Terdapat laporan mengenai kekurangan pasien yang sesuai untuk memenuhi permintaan akan keahlian klinis. Penjelasan yang mungkin meliputi kehadiran pasien yang tidak dapat diandalkan, pasien dengan penyakit kronis yang ringan atau tanpa penyakit sama sekali, ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan, dan ketidakmampuan untuk mencapai lokasi pengobatan.
Klinik skrining dan penilaian didorong untuk meningkatkan aksesibilitas pasien. Beberapa artikel menimbulkan kekhawatiran bahwa kurangnya penerapan klinis dari beberapa perawatan dapat menyebabkan masalah ketika peserta pelatihan Foundation menemui perawatan tersebut dalam praktik.
Terdapat peningkatan ketergantungan pada tenaga pengajar paruh waktu di bidang praktik kedokteran gigi restoratif, dengan peran tenaga pengajar klinis senior yang semakin bersifat pengawasan dan bertanggung jawab secara strategis untuk area spesifik dalam isi kursus. Sebanyak 16/57 (28%) artikel menyebutkan kekurangan staf klinis di tingkat pengajaran dan kepemimpinan.
Waktu posting: 29 Agustus 2024