Pemodelan peran adalah elemen pendidikan kedokteran yang diakui secara luas dan dikaitkan dengan sejumlah hasil yang menguntungkan bagi mahasiswa kedokteran, seperti mempromosikan pengembangan identitas profesional dan rasa memiliki. Namun, untuk siswa yang kurang terwakili dalam kedokteran berdasarkan ras dan etnis (URIM), identifikasi dengan panutan klinis mungkin tidak jelas karena mereka tidak memiliki latar belakang rasial yang umum sebagai dasar untuk perbandingan sosial. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari lebih lanjut tentang panutan yang dimiliki siswa URIM di sekolah kedokteran dan nilai tambah panutan yang representatif.
Dalam studi kualitatif ini, kami menggunakan pendekatan konseptual untuk mengeksplorasi pengalaman lulusan Urim dengan panutan di sekolah kedokteran. Kami melakukan wawancara semi-terstruktur dengan 10 alumni URIM untuk belajar tentang persepsi mereka tentang panutan, siapa panutan mereka sendiri selama sekolah kedokteran, dan mengapa mereka menganggap orang-orang ini sebagai panutan. Konsep sensitif menentukan daftar tema, pertanyaan wawancara, dan pada akhirnya kode deduktif untuk putaran pertama pengkodean.
Peserta diberi waktu untuk berpikir tentang apa panutan dan siapa panutan mereka sendiri. Kehadiran panutan tidak jelas karena mereka belum pernah memikirkannya sebelumnya, dan para peserta tampak ragu-ragu dan canggung ketika membahas panutan yang representatif. Pada akhirnya, semua peserta memilih banyak orang daripada hanya satu orang sebagai panutan. Model peran ini melayani fungsi yang berbeda: panutan dari sekolah kedokteran luar, seperti orang tua, yang menginspirasi mereka untuk bekerja keras. Ada lebih sedikit model peran klinis yang berfungsi terutama sebagai model perilaku profesional. Kurangnya representasi di antara anggota bukanlah kurangnya panutan.
Penelitian ini memberi kami tiga cara untuk memikirkan kembali panutan dalam pendidikan kedokteran. Pertama, ini tertanam secara budaya: memiliki panutan tidak jelas seperti dalam literatur yang ada tentang panutan, yang sebagian besar didasarkan pada penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat. Kedua, sebagai struktur kognitif: peserta yang terlibat dalam imitasi selektif, di mana mereka tidak memiliki panutan klinis yang khas, tetapi lebih memandang panutan sebagai mosaik elemen dari orang yang berbeda. Ketiga, panutan tidak hanya memiliki nilai perilaku tetapi juga simbolik, yang terakhir sangat penting bagi siswa URIM karena lebih mengandalkan perbandingan sosial.
Badan siswa sekolah kedokteran Belanda menjadi semakin beragam secara etnis [1, 2], tetapi siswa dari kelompok yang kurang terwakili dalam kedokteran (URIM) menerima nilai klinis yang lebih rendah daripada kebanyakan kelompok etnis [1, 3, 4]. Selain itu, siswa URIM lebih kecil kemungkinannya untuk maju menjadi obat-obatan (yang disebut "pipa obat bocor" [5, 6]) dan mereka mengalami ketidakpastian dan isolasi [1, 3]. Pola -pola ini tidak unik bagi Belanda: Literatur melaporkan bahwa siswa URIM menghadapi masalah yang sama di bagian lain Eropa [7, 8], Australia dan Amerika Serikat [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatur pendidikan keperawatan menunjukkan beberapa intervensi untuk mendukung siswa URIM, salah satunya adalah “model peran minoritas yang terlihat” [15]. Untuk mahasiswa kedokteran pada umumnya, paparan panutan dikaitkan dengan pengembangan identitas profesional mereka [16, 17], rasa kepemilikan akademik [18, 19], wawasan tentang kurikulum tersembunyi [20], dan pilihan jalur klinis. untuk residensi [21,22, 23,24]. Di antara siswa URIM khususnya, kurangnya panutan sering disebut sebagai masalah atau penghalang keberhasilan akademik [15, 23, 25, 26].
Mengingat tantangan yang dihadapi siswa URIM dan nilai potensial dari panutan dalam mengatasi (beberapa) tantangan ini, penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan wawasan tentang pengalaman siswa URIM dan pertimbangan mereka mengenai panutan di sekolah kedokteran. Dalam prosesnya, kami bertujuan untuk mempelajari lebih lanjut tentang panutan siswa URIM dan nilai tambah model peran yang representatif.
Pemodelan peran dianggap sebagai strategi pembelajaran penting dalam pendidikan kedokteran [27, 28, 29]. Model peran adalah salah satu faktor yang paling kuat “mempengaruhi […] identitas profesional dokter” dan, oleh karena itu, “dasar sosialisasi” [16]. Mereka menyediakan “sumber pembelajaran, motivasi, penentuan nasib sendiri dan bimbingan karier” [30] dan memfasilitasi perolehan pengetahuan diam-diam dan “pergerakan dari pinggiran ke pusat masyarakat” yang ingin digabungkan oleh siswa dan penduduk [16] . Jika mahasiswa kedokteran ras dan etnis kurang terwakili cenderung menemukan panutan di sekolah kedokteran, ini dapat menghambat pengembangan identitas profesional mereka.
Sebagian besar studi model peran klinis telah memeriksa kualitas pendidik klinis yang baik, yang berarti bahwa semakin banyak kotak yang dimasukkan oleh dokter, semakin besar kemungkinan ia berfungsi sebagai panutan bagi mahasiswa kedokteran [31,32,33,34]. Hasilnya adalah badan pengetahuan yang sebagian besar deskriptif tentang pendidik klinis sebagai model perilaku keterampilan yang diperoleh melalui pengamatan, meninggalkan ruang untuk pengetahuan tentang bagaimana mahasiswa kedokteran mengidentifikasi panutan mereka dan mengapa panutan penting.
Para sarjana pendidikan kedokteran secara luas mengakui pentingnya panutan dalam pengembangan profesional mahasiswa kedokteran. Mendapatkan pemahaman yang lebih dalam tentang proses yang mendasari model peran rumit oleh kurangnya konsensus tentang definisi dan penggunaan desain penelitian yang tidak konsisten [35, 36], variabel hasil, metode, dan konteks [31, 37, 38]. Namun, secara umum diterima bahwa dua elemen teoretis utama untuk memahami proses pemodelan peran adalah pembelajaran sosial dan identifikasi peran [30]. Yang pertama, pembelajaran sosial, didasarkan pada teori Bandura bahwa orang belajar melalui pengamatan dan pemodelan [36]. Yang kedua, identifikasi peran, mengacu pada "ketertarikan individu kepada orang -orang yang mereka anggap kesamaan" [30].
Di bidang pengembangan karir, kemajuan yang signifikan telah dibuat dalam menggambarkan proses pemodelan peran. Donald Gibson Distinguished Role Models dari istilah “model perilaku” dan “mentor” yang terkait erat dan seringkali dapat dipertukarkan dan “mentor”, menetapkan tujuan perkembangan yang berbeda untuk model perilaku dan mentor [30]. Model perilaku berorientasi pada pengamatan dan pembelajaran, mentor ditandai oleh keterlibatan dan interaksi, dan panutan menginspirasi melalui identifikasi dan perbandingan sosial. Dalam artikel ini, kami telah memilih untuk menggunakan (dan mengembangkan) definisi Gibson tentang panutan: “Struktur kognitif berdasarkan karakteristik orang yang menempati peran sosial yang diyakini seseorang dalam beberapa cara mirip dengan dirinya sendiri, dan mudah -mudahan meningkatkan Kesamaan yang dirasakan dengan memodelkan atribut -atribut ini ”[30]. Definisi ini menyoroti pentingnya identitas sosial dan kesamaan yang dirasakan, dua hambatan potensial bagi siswa URIM dalam menemukan panutan.
Siswa URIM mungkin dirugikan dengan definisi: karena mereka termasuk dalam kelompok minoritas, mereka memiliki lebih sedikit "orang seperti mereka" daripada siswa minoritas, sehingga mereka mungkin memiliki lebih sedikit panutan potensial. Akibatnya, “pemuda minoritas mungkin sering memiliki panutan yang tidak relevan dengan tujuan karir mereka” [39]. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa kesamaan demografis (identitas sosial bersama, seperti ras) mungkin lebih penting bagi siswa URIM daripada kebanyakan siswa. Nilai tambah panutan perwakilan pertama -tama menjadi jelas ketika siswa URIM mempertimbangkan untuk mendaftar ke sekolah kedokteran: perbandingan sosial dengan model peran yang representatif membuat mereka percaya bahwa "orang di lingkungan mereka" dapat berhasil [40]. Secara umum, siswa minoritas yang memiliki setidaknya satu panutan representatif menunjukkan "kinerja akademik yang jauh lebih tinggi" daripada siswa yang tidak memiliki panutan atau hanya panutan kelompok-kelompok [41]. Sementara sebagian besar siswa dalam sains, teknologi, teknik, dan matematika dimotivasi oleh model peran minoritas dan mayoritas, siswa minoritas berisiko didemotivasi oleh panutan mayoritas [42]. Kurangnya kesamaan antara siswa minoritas dan panutan out-group berarti bahwa mereka tidak dapat "memberikan informasi spesifik kepada kaum muda tentang kemampuan mereka sebagai anggota kelompok sosial tertentu" [41].
Pertanyaan penelitian untuk penelitian ini adalah: Siapa panutan bagi lulusan Urim selama sekolah kedokteran? Kami akan membagi masalah ini menjadi subtugas berikut:
Kami memutuskan untuk melakukan studi kualitatif untuk memfasilitasi sifat eksplorasi dari tujuan penelitian kami, yaitu belajar lebih banyak tentang siapa lulusan Urim dan mengapa orang -orang ini berfungsi sebagai panutan. Pendekatan Panduan Konsep kami [43] Pertama mengartikulasikan konsep yang meningkatkan sensitivitas dengan membuat pengetahuan sebelumnya yang terlihat dan kerangka kerja konseptual yang mempengaruhi persepsi peneliti [44]. Mengikuti Dorevaard [45], konsep sensitisasi kemudian menentukan daftar tema, pertanyaan untuk wawancara semi-terstruktur dan akhirnya sebagai kode deduktif pada tahap pertama pengkodean. Berbeda dengan analisis deduktif Dorevaard, kami memasuki fase analisis berulang, melengkapi kode deduktif dengan kode data induktif (lihat Gambar 1. Kerangka kerja untuk studi berbasis konsep).
Studi ini dilakukan di antara lulusan Urim di University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) di Belanda. Pusat Medis Universitas Utrecht memperkirakan bahwa saat ini kurang dari 20% mahasiswa kedokteran berasal dari imigran non-Barat.
Kami mendefinisikan lulusan Urim sebagai lulusan dari kelompok etnis besar yang secara historis kurang terwakili di Belanda. Meskipun mengakui latar belakang rasial mereka yang berbeda, "representasi rasial di sekolah kedokteran" tetap menjadi tema umum.
Kami mewawancarai alumni daripada siswa karena alumni dapat memberikan perspektif retrospektif yang memungkinkan mereka untuk merefleksikan pengalaman mereka selama sekolah kedokteran, dan karena mereka tidak lagi dalam pelatihan, mereka dapat berbicara dengan bebas. Kami juga ingin menghindari menempatkan tuntutan tinggi yang tidak masuk akal pada siswa URIM di universitas kami dalam hal partisipasi dalam penelitian tentang siswa URIM. Pengalaman telah mengajarkan kita bahwa percakapan dengan siswa URIM bisa sangat sensitif. Oleh karena itu, kami memprioritaskan wawancara satu-satu yang aman dan rahasia di mana peserta dapat berbicara dengan bebas daripada triangulasi data melalui metode lain seperti kelompok fokus.
Sampel tersebut diwakili secara merata oleh peserta pria dan wanita dari kelompok etnis utama yang kurang terwakili secara historis di Belanda. Pada saat wawancara, semua peserta telah lulus dari sekolah kedokteran antara 1 dan 15 tahun yang lalu dan saat ini merupakan penghuni atau bekerja sebagai spesialis medis.
Menggunakan Purposive Snowball Sampling, penulis pertama menghubungi 15 alumni Urim yang sebelumnya tidak berkolaborasi dengan UMC Utrecht melalui email, 10 di antaranya setuju untuk diwawancarai. Menemukan lulusan dari komunitas yang sudah kecil yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini sangat menantang. Lima lulusan mengatakan mereka tidak ingin diwawancarai sebagai minoritas. Penulis pertama melakukan wawancara individu di UMC Utrecht atau di tempat kerja lulusan. Daftar tema (lihat Gambar 1: Desain penelitian yang digerakkan oleh konsep) menyusun wawancara, meninggalkan ruang bagi peserta untuk mengembangkan tema baru dan mengajukan pertanyaan. Wawancara berlangsung rata -rata sekitar enam puluh menit.
Kami bertanya kepada peserta tentang panutan mereka di awal wawancara pertama dan mengamati bahwa kehadiran dan diskusi panutan yang representatif tidak jelas dan lebih sensitif dari yang kami harapkan. Untuk membangun hubungan ("komponen penting dari wawancara" yang melibatkan "kepercayaan dan rasa hormat untuk orang yang diwawancarai dan informasi yang mereka bagikan") [46], kami menambahkan topik "deskripsi diri" pada awal wawancara. Ini akan memungkinkan untuk beberapa percakapan dan menciptakan suasana santai antara pewawancara dan orang lain sebelum kita beralih ke topik yang lebih sensitif.
Setelah sepuluh wawancara, kami menyelesaikan pengumpulan data. Sifat eksplorasi dari penelitian ini membuatnya sulit untuk menentukan titik persis saturasi data. Namun, sebagian karena daftar topik, tanggapan berulang menjadi jelas bagi penulis wawancara sejak awal. Setelah membahas delapan wawancara pertama dengan penulis ketiga dan keempat, diputuskan untuk melakukan dua wawancara lagi, tetapi ini tidak menghasilkan ide -ide baru. Kami menggunakan rekaman audio untuk menuliskan wawancara dengan kata demi kata - rekaman tidak dikembalikan kepada para peserta.
Peserta diberi nama kode (R1 ke R10) untuk nama samaran data. Transkrip dianalisis dalam tiga putaran:
Pertama, kami mengatur data dengan topik wawancara, yang mudah karena sensitivitas, topik wawancara, dan pertanyaan wawancara adalah sama. Ini menghasilkan delapan bagian yang berisi komentar masing -masing peserta tentang topik tersebut.
Kami kemudian mengkodekan data menggunakan kode deduktif. Data yang tidak sesuai dengan kode deduktif ditugaskan ke kode induktif dan dicatat sebagai tema yang diidentifikasi dalam proses berulang [47] di mana penulis pertama membahas kemajuan setiap minggu dengan penulis ketiga dan keempat selama beberapa bulan. Selama pertemuan ini, penulis membahas catatan lapangan dan kasus -kasus pengkodean yang ambigu, dan juga mempertimbangkan masalah pemilihan kode induktif. Akibatnya, tiga tema muncul: kehidupan siswa dan relokasi, identitas bikultural, dan kurangnya keragaman rasial di sekolah kedokteran.
Akhirnya, kami merangkum bagian kode, menambahkan kutipan, dan mengaturnya secara tematis. Hasilnya adalah tinjauan terperinci yang memungkinkan kami menemukan pola untuk menjawab sub-pertanyaan kami: Bagaimana peserta mengidentifikasi panutan, siapa model peran mereka di sekolah kedokteran, dan mengapa orang-orang ini menjadi panutan mereka? Peserta tidak memberikan umpan balik tentang hasil survei.
Kami mewawancarai 10 lulusan Urim dari sekolah kedokteran di Belanda untuk mempelajari lebih lanjut tentang panutan mereka selama sekolah kedokteran. Hasil analisis kami dibagi menjadi tiga tema (definisi model peran, model peran yang diidentifikasi, dan kemampuan panutan).
Tiga elemen paling umum dalam definisi panutan adalah: perbandingan sosial (proses menemukan kesamaan antara seseorang dan panutan mereka), kekaguman (menghormati seseorang), dan imitasi (keinginan untuk menyalin atau memperoleh perilaku tertentu ). atau keterampilan)). Di bawah ini adalah kutipan yang berisi unsur -unsur kekaguman dan imitasi.
Kedua, kami menemukan bahwa semua peserta menggambarkan aspek subyektif dan dinamis dari pemodelan peran. Aspek -aspek ini menggambarkan bahwa orang tidak memiliki satu model peran tetap, tetapi orang yang berbeda memiliki model peran yang berbeda pada waktu yang berbeda. Di bawah ini adalah kutipan dari salah satu peserta yang menggambarkan bagaimana model peran berubah ketika seseorang berkembang.
Tidak ada lulusan tunggal yang bisa segera memikirkan panutan. Saat menganalisis tanggapan terhadap pertanyaan "Siapa panutan Anda?", Kami menemukan tiga alasan mengapa mereka mengalami kesulitan penamaan panutan. Alasan pertama yang kebanyakan dari mereka berikan adalah karena mereka tidak pernah berpikir tentang siapa panutan mereka.
Alasan kedua yang dirasakan peserta adalah bahwa istilah "panutan" tidak cocok dengan bagaimana orang lain menganggapnya. Beberapa alumni menjelaskan bahwa label "panutan" terlalu luas dan tidak berlaku untuk siapa pun karena tidak ada yang sempurna.
“Saya pikir ini sangat Amerika, lebih seperti, 'Inilah yang saya inginkan. Saya ingin menjadi Bill Gates, saya ingin menjadi Steve Jobs. [...] Jadi, jujur saja, saya tidak benar -benar memiliki panutan yang sangat sombong ”[R3].
“Saya ingat bahwa selama magang saya ada beberapa orang yang saya inginkan, tetapi ini bukan masalahnya: mereka adalah panutan” [R7].
Alasan ketiga adalah bahwa peserta menggambarkan pemodelan peran sebagai proses bawah sadar daripada pilihan sadar atau sadar yang dapat mereka renungkan dengan mudah.
“Saya pikir itu adalah sesuatu yang Anda hadapi secara tidak sadar. Ini tidak seperti, "Ini adalah panutan saya dan inilah yang saya inginkan," tapi saya pikir secara tidak sadar Anda dipengaruhi oleh orang -orang sukses lainnya. Pengaruh". [R3].
Peserta secara signifikan lebih mungkin untuk membahas panutan negatif daripada membahas panutan positif dan berbagi contoh dokter yang pasti tidak mereka inginkan.
Setelah beberapa keraguan awal, alumni menamai beberapa orang yang bisa menjadi panutan di sekolah kedokteran. Kami membaginya menjadi tujuh kategori, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2. Model peran lulusan Urim selama sekolah kedokteran.
Sebagian besar panutan yang diidentifikasi adalah orang -orang dari kehidupan pribadi alumni. Untuk membedakan panutan ini dari panutan sekolah kedokteran, kami membagi panutan menjadi dua kategori: panutan di dalam sekolah kedokteran (siswa, fakultas, dan profesional perawatan kesehatan) dan panutan di luar sekolah kedokteran (tokoh publik, kenalan, keluarga dan Petugas Perawatan Kesehatan). orang di industri). orang tua).
Dalam semua kasus, panutan lulusan menarik karena mencerminkan tujuan, aspirasi, norma, dan nilai lulusan sendiri. Sebagai contoh, seorang mahasiswa kedokteran yang memberi nilai tinggi pada waktu untuk pasien mengidentifikasi dokter sebagai panutannya karena ia menyaksikan dokter meluangkan waktu untuk pasiennya.
Analisis panutan lulusan menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki panutan yang komprehensif. Sebaliknya, mereka menggabungkan elemen orang yang berbeda untuk membuat model karakter mereka yang unik dan seperti fantasi. Beberapa alumni hanya mengisyaratkan hal ini dengan menyebutkan beberapa orang sebagai panutan, tetapi beberapa dari mereka menggambarkannya secara eksplisit, seperti yang ditunjukkan dalam kutipan di bawah ini.
“Saya pikir pada akhirnya, panutan Anda seperti mosaik orang yang berbeda yang Anda temui” [R8].
“Saya pikir dalam setiap kursus, di setiap magang, saya bertemu orang -orang yang mendukung saya, Anda benar -benar pandai dalam apa yang Anda lakukan, Anda adalah dokter yang hebat atau Anda adalah orang -orang hebat, kalau tidak saya akan benar -benar seperti seseorang seperti Anda atau Anda atau Anda sangat baik diatasi dengan fisik sehingga saya tidak bisa menyebutkannya. ” [R6].
"Ini tidak seperti Anda memiliki panutan utama dengan nama yang tidak akan pernah Anda lupakan, lebih seperti Anda melihat banyak dokter dan membangun semacam panutan umum untuk diri Anda sendiri." [R3]
Peserta mengakui pentingnya kesamaan antara mereka dan panutan mereka. Di bawah ini adalah contoh peserta yang setuju bahwa tingkat kesamaan tertentu adalah bagian penting dari pemodelan peran.
Kami menemukan beberapa contoh kesamaan yang menurut alumni bermanfaat, seperti kesamaan dalam gender, pengalaman hidup, norma dan nilai -nilai, tujuan dan aspirasi, dan kepribadian.
“Anda tidak harus secara fisik mirip dengan panutan Anda, tetapi Anda harus memiliki kepribadian yang sama” [R2].
“Saya pikir penting untuk menjadi jenis kelamin yang sama dengan panutan Anda - wanita lebih memengaruhi saya daripada pria” [R10].
Lulusan sendiri tidak menganggap etnisitas umum sebagai bentuk kesamaan. Ketika ditanya tentang manfaat tambahan dari berbagi latar belakang etnis yang sama, peserta enggan dan mengelak. Mereka menekankan bahwa identitas dan perbandingan sosial memiliki dasar yang lebih penting daripada etnis bersama.
“Saya pikir pada tingkat bawah sadar itu membantu jika Anda memiliki seseorang dengan latar belakang yang sama: 'Seperti menarik seperti.' Jika Anda memiliki pengalaman yang sama, Anda memiliki lebih banyak kesamaan dan Anda cenderung lebih besar. Ambil kata -kata seseorang untuk itu atau lebih antusias. Tapi saya pikir tidak masalah, yang penting adalah apa yang ingin Anda capai dalam hidup ”[C3].
Beberapa peserta menggambarkan nilai tambah memiliki panutan etnis yang sama dengan mereka sebagai "menunjukkan bahwa itu mungkin" atau "memberikan kepercayaan diri":
"Segalanya mungkin berbeda jika mereka adalah negara non-Barat dibandingkan dengan negara-negara Barat, karena itu menunjukkan bahwa itu mungkin." [R10]
Waktu posting: Nov-03-2023