Keteladanan peran adalah elemen pendidikan kedokteran yang dikenal luas dan dikaitkan dengan sejumlah manfaat bagi mahasiswa kedokteran, seperti mendorong pengembangan identitas profesional dan rasa memiliki.Namun, bagi pelajar yang kurang terwakili dalam bidang kedokteran berdasarkan ras dan etnis (URiM), identifikasi dengan panutan klinis mungkin tidak menjadi bukti karena mereka tidak memiliki latar belakang ras yang sama sebagai dasar perbandingan sosial.Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari lebih lanjut tentang panutan yang dimiliki mahasiswa URIM di fakultas kedokteran dan nilai tambah dari panutan yang representatif.
Dalam studi kualitatif ini, kami menggunakan pendekatan konseptual untuk mengeksplorasi pengalaman lulusan URiM dengan panutan di sekolah kedokteran.Kami melakukan wawancara semi-terstruktur dengan 10 alumni URiM untuk mempelajari persepsi mereka tentang panutan, siapa panutan mereka selama di sekolah kedokteran, dan mengapa mereka menganggap individu-individu ini sebagai panutan.Konsep sensitif menentukan daftar tema, pertanyaan wawancara, dan pada akhirnya kode deduktif untuk pengkodean putaran pertama.
Peserta diberikan waktu untuk memikirkan apa yang dimaksud dengan panutan dan siapa panutannya sendiri.Kehadiran role model tidak muncul begitu saja karena belum pernah terpikirkan sebelumnya, dan peserta tampak ragu-ragu dan canggung saat berdiskusi tentang role model yang representatif.Pada akhirnya, semua peserta memilih banyak orang, bukan hanya satu orang sebagai panutan.Model peran ini memiliki fungsi yang berbeda: model peran dari luar sekolah kedokteran, seperti orang tua, yang menginspirasi mereka untuk bekerja keras.Ada lebih sedikit panutan klinis yang terutama berfungsi sebagai model perilaku profesional.Kurangnya keterwakilan di antara para anggota bukan berarti kurangnya teladan.
Penelitian ini memberi kita tiga cara untuk memikirkan kembali teladan dalam pendidikan kedokteran.Pertama, hal ini sudah melekat secara budaya: memiliki teladan tidaklah sejelas literatur yang ada mengenai teladan, yang sebagian besar didasarkan pada penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat.Kedua, sebagai struktur kognitif: peserta terlibat dalam peniruan selektif, di mana mereka tidak memiliki panutan klinis yang khas, namun memandang panutan sebagai mosaik elemen dari orang yang berbeda.Ketiga, panutan tidak hanya memiliki nilai perilaku tetapi juga nilai simbolik, yang terakhir ini sangat penting bagi mahasiswa URIM karena lebih bergantung pada perbandingan sosial.
Jumlah mahasiswa sekolah kedokteran Belanda semakin beragam secara etnis [1, 2], namun mahasiswa dari kelompok yang kurang terwakili dalam bidang kedokteran (URiM) menerima nilai klinis yang lebih rendah dibandingkan kebanyakan kelompok etnis [1, 3, 4].Selain itu, mahasiswa URiM cenderung tidak maju ke bidang kedokteran (yang disebut “jalur pengobatan bocor” [5, 6]) dan mereka mengalami ketidakpastian dan isolasi [1, 3].Pola-pola ini tidak hanya terjadi di Belanda: literatur melaporkan bahwa mahasiswa URIM menghadapi masalah serupa di wilayah lain di Eropa [7, 8], Australia dan Amerika Serikat [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatur pendidikan keperawatan menyarankan beberapa intervensi untuk mendukung mahasiswa URIM, salah satunya adalah “contoh peran minoritas yang terlihat” [15].Bagi mahasiswa kedokteran secara umum, paparan terhadap teladan dikaitkan dengan pengembangan identitas profesional mereka [16, 17], rasa memiliki akademis [18, 19], wawasan terhadap kurikulum tersembunyi [20], dan pilihan jalur klinis.untuk tempat tinggal [21,22, 23,24].Di kalangan mahasiswa URIM khususnya, kurangnya teladan sering disebut sebagai masalah atau hambatan terhadap keberhasilan akademik [15, 23, 25, 26].
Mengingat tantangan yang dihadapi mahasiswa URIM dan nilai potensi teladan dalam mengatasi (sebagian) tantangan tersebut, penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan wawasan tentang pengalaman mahasiswa URIM dan pertimbangan mereka mengenai teladan di sekolah kedokteran.Dalam prosesnya, kami bertujuan untuk mempelajari lebih lanjut tentang teladan mahasiswa URIM dan nilai tambah dari teladan yang representatif.
Pemodelan peran dianggap sebagai strategi pembelajaran penting dalam pendidikan kedokteran [27, 28, 29].Teladan adalah salah satu faktor paling kuat yang “mempengaruhi […] identitas profesional dokter” dan, oleh karena itu, “dasar sosialisasi” [16].Mereka menyediakan “sumber pembelajaran, motivasi, penentuan nasib sendiri dan bimbingan karir” [30] dan memfasilitasi perolehan pengetahuan diam-diam dan “pergerakan dari pinggiran ke pusat komunitas” yang ingin diikuti oleh siswa dan penduduk [16] .Jika mahasiswa kedokteran yang kurang terwakili secara ras dan etnis cenderung tidak menemukan panutan di sekolah kedokteran, hal ini dapat menghambat pengembangan identitas profesional mereka.
Sebagian besar studi tentang panutan klinis telah meneliti kualitas pendidik klinis yang baik, yang berarti bahwa semakin banyak kotak yang diperiksa oleh seorang dokter, semakin besar kemungkinan dia menjadi panutan bagi mahasiswa kedokteran [31,32,33,34].Hasilnya adalah sebagian besar pengetahuan deskriptif tentang pendidik klinis sebagai model perilaku keterampilan yang diperoleh melalui observasi, memberikan ruang bagi pengetahuan tentang bagaimana mahasiswa kedokteran mengidentifikasi teladan mereka dan mengapa teladan itu penting.
Para sarjana pendidikan kedokteran secara luas menyadari pentingnya teladan dalam pengembangan profesional mahasiswa kedokteran.Memperoleh pemahaman yang lebih mendalam tentang proses yang mendasari panutan diperumit oleh kurangnya konsensus mengenai definisi dan penggunaan desain penelitian yang tidak konsisten [35, 36], variabel hasil, metode, dan konteks [31, 37, 38].Namun, secara umum diterima bahwa dua elemen teoritis utama untuk memahami proses role modelling adalah pembelajaran sosial dan identifikasi peran [30].Yang pertama, pembelajaran sosial, didasarkan pada teori Bandura bahwa orang belajar melalui observasi dan pemodelan [36].Yang kedua, identifikasi peran, mengacu pada “ketertarikan individu terhadap orang-orang yang mereka anggap memiliki kesamaan” [30].
Di bidang pengembangan karir, kemajuan signifikan telah dicapai dalam menggambarkan proses role model.Donald Gibson membedakan panutan dari istilah “model perilaku” dan “mentor” yang terkait erat dan sering kali dapat dipertukarkan, yang menetapkan tujuan perkembangan yang berbeda untuk model perilaku dan mentor [30].Model perilaku berorientasi pada observasi dan pembelajaran, mentor dicirikan oleh keterlibatan dan interaksi, dan model peran menginspirasi melalui identifikasi dan perbandingan sosial.Dalam artikel ini, kami memilih untuk menggunakan (dan mengembangkan) definisi Gibson tentang panutan: “suatu struktur kognitif yang didasarkan pada karakteristik orang-orang yang menduduki peran sosial yang diyakini seseorang serupa dengan dirinya, dan diharapkan dapat meningkatkan kesamaan yang dirasakan dengan memodelkan atribut-atribut ini” [30].Definisi ini menyoroti pentingnya identitas sosial dan persepsi kesamaan, dua hambatan potensial bagi mahasiswa URIM dalam menemukan panutan.
Siswa URiM mungkin dirugikan berdasarkan definisinya: karena mereka termasuk dalam kelompok minoritas, mereka memiliki lebih sedikit “orang seperti mereka” dibandingkan siswa minoritas, sehingga mereka mungkin memiliki lebih sedikit panutan potensial.Akibatnya, “pemuda minoritas sering kali memiliki panutan yang tidak relevan dengan tujuan karier mereka” [39].Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa kesamaan demografi (identitas sosial bersama, seperti ras) mungkin lebih penting bagi mahasiswa URIM dibandingkan bagi sebagian besar mahasiswa.Nilai tambah dari teladan yang representatif pertama kali terlihat ketika mahasiswa URIM mempertimbangkan untuk mendaftar ke sekolah kedokteran: perbandingan sosial dengan teladan yang representatif membuat mereka percaya bahwa “orang-orang di lingkungan mereka” bisa sukses [40].Secara umum, siswa minoritas yang memiliki setidaknya satu teladan yang representatif menunjukkan “prestasi akademik yang jauh lebih tinggi” dibandingkan siswa yang tidak memiliki teladan atau hanya teladan di luar kelompok [41].Sementara sebagian besar siswa di bidang sains, teknologi, teknik, dan matematika dimotivasi oleh teladan minoritas dan mayoritas, siswa minoritas berisiko terdemotivasi oleh teladan mayoritas [42].Kurangnya kesamaan antara siswa minoritas dan teladan di luar kelompok berarti bahwa mereka tidak dapat “memberikan generasi muda informasi spesifik tentang kemampuan mereka sebagai anggota kelompok sosial tertentu” [41].
Pertanyaan penelitian untuk penelitian ini adalah: Siapa yang menjadi teladan bagi lulusan URiM selama sekolah kedokteran?Kami akan membagi masalah ini menjadi subtugas berikut:
Kami memutuskan untuk melakukan studi kualitatif untuk memfasilitasi sifat eksplorasi dari tujuan penelitian kami, yaitu untuk mempelajari lebih lanjut tentang siapa lulusan URiM dan mengapa individu-individu ini menjadi panutan.Pendekatan panduan konsep kami [43] pertama-tama mengartikulasikan konsep yang meningkatkan sensitivitas dengan membuat pengetahuan sebelumnya dan kerangka konseptual yang mempengaruhi persepsi peneliti [44].Mengikuti Dorevaard [45], konsep sensitisasi kemudian menentukan daftar tema, pertanyaan untuk wawancara semi terstruktur dan terakhir sebagai kode deduktif pada tahap pertama pengkodean.Berbeda dengan analisis deduktif ketat Dorevaard, kami memasuki fase analisis berulang, melengkapi kode deduktif dengan kode data induktif (lihat Gambar 1. Kerangka kerja studi berbasis konsep).
Penelitian ini dilakukan di antara lulusan URiM di University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) di Belanda.Pusat Medis Universitas Utrecht memperkirakan bahwa saat ini kurang dari 20% mahasiswa kedokteran berasal dari imigran non-Barat.
Kami mendefinisikan lulusan URiM sebagai lulusan dari kelompok etnis besar yang secara historis kurang terwakili di Belanda.Meskipun mengakui adanya perbedaan latar belakang ras, “kurangnya representasi ras di sekolah kedokteran” tetap menjadi tema umum.
Kami mewawancarai alumni, bukan mahasiswa, karena alumni dapat memberikan perspektif retrospektif yang memungkinkan mereka merefleksikan pengalaman mereka selama kuliah kedokteran, dan karena mereka tidak lagi mengikuti pelatihan, mereka dapat berbicara dengan bebas.Kami juga ingin menghindari tuntutan yang terlalu tinggi kepada mahasiswa URIM di universitas kami dalam hal partisipasi dalam penelitian tentang mahasiswa URIM.Pengalaman mengajarkan kita bahwa percakapan dengan mahasiswa URIM bisa menjadi sangat sensitif.Oleh karena itu, kami memprioritaskan wawancara tatap muka yang aman dan rahasia di mana peserta dapat berbicara dengan bebas dibandingkan melakukan triangulasi data melalui metode lain seperti kelompok fokus.
Sampel tersebut diwakili secara merata oleh peserta laki-laki dan perempuan dari kelompok etnis besar yang secara historis kurang terwakili di Belanda.Pada saat wawancara, semua peserta telah lulus dari sekolah kedokteran antara 1 dan 15 tahun yang lalu dan saat ini berstatus sebagai dokter spesialis atau bekerja sebagai dokter spesialis.
Dengan menggunakan purposive snowball sampling, penulis pertama menghubungi 15 alumni URiM yang sebelumnya belum pernah bekerjasama dengan UMC Utrecht melalui email, 10 diantaranya bersedia untuk diwawancara.Menemukan lulusan dari komunitas kecil yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini merupakan suatu tantangan.Lima lulusan mengatakan mereka tidak ingin diwawancarai sebagai minoritas.Penulis pertama melakukan wawancara individu di UMC Utrecht atau di tempat kerja para lulusan.Daftar tema (lihat Gambar 1: Desain Penelitian Berbasis Konsep) menyusun wawancara, memberikan ruang bagi peserta untuk mengembangkan tema baru dan mengajukan pertanyaan.Wawancara berlangsung rata-rata sekitar enam puluh menit.
Kami bertanya kepada peserta tentang panutan mereka pada awal wawancara pertama dan mengamati bahwa kehadiran dan diskusi tentang panutan yang representatif tidak terjadi dengan sendirinya dan lebih sensitif dari yang kami harapkan.Untuk membangun hubungan baik (“komponen penting dalam wawancara” yang melibatkan “kepercayaan dan rasa hormat terhadap orang yang diwawancarai dan informasi yang mereka bagikan”) [46], kami menambahkan topik “deskripsi diri” di awal wawancara.Hal ini akan memungkinkan terjadinya percakapan dan menciptakan suasana santai antara pewawancara dan lawan bicara sebelum kita beralih ke topik yang lebih sensitif.
Setelah sepuluh wawancara, kami menyelesaikan pengumpulan data.Sifat penelitian ini yang bersifat eksploratif membuat sulit untuk menentukan titik jenuh data secara pasti.Namun, karena adanya daftar topik, tanggapan yang berulang menjadi jelas bagi penulis yang mewawancarai sejak awal.Setelah mendiskusikan delapan wawancara pertama dengan penulis ketiga dan keempat, diputuskan untuk melakukan dua wawancara lagi, namun hal ini tidak menghasilkan ide baru.Kami menggunakan rekaman audio untuk menuliskan wawancara secara verbatim—rekaman tersebut tidak dikembalikan kepada peserta.
Peserta diberi nama kode (R1 hingga R10) untuk menyamarkan data.Transkrip dianalisis dalam tiga putaran:
Pertama, kami mengorganisasikan data berdasarkan topik wawancara, yang mudah dilakukan karena sensitivitas, topik wawancara, dan pertanyaan wawancaranya sama.Hal ini menghasilkan delapan bagian yang berisi komentar masing-masing peserta mengenai topik tersebut.
Kami kemudian mengkodekan data menggunakan kode deduktif.Data yang tidak sesuai dengan kode deduktif dimasukkan ke dalam kode induktif dan dicatat sebagai tema yang teridentifikasi dalam proses berulang [47] di mana penulis pertama mendiskusikan kemajuan setiap minggu dengan penulis ketiga dan keempat selama beberapa bulan.Selama pertemuan ini, penulis mendiskusikan catatan lapangan dan kasus-kasus pengkodean yang ambigu, dan juga mempertimbangkan masalah pemilihan kode induktif.Hasilnya, muncul tiga tema: kehidupan dan relokasi siswa, identitas bikultural, dan kurangnya keragaman ras di sekolah kedokteran.
Terakhir, kami merangkum bagian yang diberi kode, menambahkan kutipan, dan mengaturnya secara tematis.Hasilnya adalah tinjauan terperinci yang memungkinkan kami menemukan pola untuk menjawab sub-pertanyaan kami: Bagaimana peserta mengidentifikasi panutan, siapa panutan mereka di sekolah kedokteran, dan mengapa orang-orang ini menjadi panutan mereka?Peserta tidak memberikan tanggapan terhadap hasil survei.
Kami mewawancarai 10 lulusan URiM dari sekolah kedokteran di Belanda untuk mempelajari lebih lanjut tentang panutan mereka selama sekolah kedokteran.Hasil analisis kami dibagi menjadi tiga tema (definisi role model, role model yang teridentifikasi, dan kapabilitas role model).
Tiga elemen paling umum dalam definisi panutan adalah: perbandingan sosial (proses menemukan kesamaan antara seseorang dan panutannya), kekaguman (rasa hormat terhadap seseorang), dan peniruan (keinginan untuk meniru atau memperoleh perilaku tertentu). ).atau keterampilan)).Di bawah ini adalah kutipan yang mengandung unsur kekaguman dan peniruan.
Kedua, kami menemukan bahwa semua peserta menggambarkan aspek subjektif dan dinamis dari role model.Aspek-aspek tersebut menggambarkan bahwa orang tidak mempunyai satu panutan yang tetap, tetapi orang yang berbeda mempunyai panutan yang berbeda pada waktu yang berbeda.Di bawah ini adalah kutipan dari salah satu peserta yang menjelaskan bagaimana panutan berubah seiring perkembangan seseorang.
Tidak ada satu pun lulusan yang bisa langsung memikirkan panutan.Saat menganalisis tanggapan terhadap pertanyaan “Siapa panutan Anda?”, kami menemukan tiga alasan mengapa mereka kesulitan menyebutkan panutan.Alasan pertama yang kebanyakan mereka berikan adalah karena mereka tidak pernah memikirkan siapa panutannya.
Alasan kedua yang dirasakan peserta adalah istilah “panutan” tidak sesuai dengan persepsi orang lain terhadap mereka.Beberapa alumni menjelaskan bahwa label “panutan” terlalu luas dan tidak berlaku bagi siapa pun karena tidak ada orang yang sempurna.
“Saya pikir ini sangat Amerika, lebih seperti, 'Inilah yang saya inginkan.Saya ingin menjadi Bill Gates, saya ingin menjadi Steve Jobs.[…] Jadi, sejujurnya, saya tidak punya panutan yang begitu sombong” [R3].
“Saya ingat, saat saya magang, ada beberapa orang yang saya ingin menjadi seperti itu, tetapi tidak demikian: mereka adalah panutan” [R7].
Alasan ketiga adalah peserta menggambarkan role model sebagai proses bawah sadar, bukan pilihan sadar atau sadar yang dapat mereka renungkan dengan mudah.
“Saya pikir itu adalah sesuatu yang Anda hadapi secara tidak sadar.Ini tidak seperti, “Ini adalah panutan saya dan saya ingin menjadi seperti ini,” tetapi saya pikir secara tidak sadar Anda dipengaruhi oleh orang-orang sukses lainnya.Pengaruh".[R3] .
Peserta secara signifikan lebih cenderung mendiskusikan teladan yang negatif dibandingkan dengan yang positif dan berbagi contoh tentang dokter yang tentunya tidak mereka inginkan.
Setelah awalnya ragu-ragu, alumni menyebutkan beberapa orang yang bisa menjadi panutan di sekolah kedokteran.Kami membaginya menjadi tujuh kategori, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2. Teladan lulusan URiM selama sekolah kedokteran.
Sebagian besar panutan yang teridentifikasi adalah orang-orang dari kehidupan pribadi alumni.Untuk membedakan panutan ini dari panutan di sekolah kedokteran, kami membagi panutan menjadi dua kategori: panutan di dalam fakultas kedokteran (mahasiswa, dosen, dan profesional kesehatan) dan panutan di luar sekolah kedokteran (tokoh masyarakat, kenalan, keluarga dan petugas kesehatan).orang-orang di industri).orang tua).
Dalam semua kasus, panutan lulusan menarik karena mencerminkan tujuan, aspirasi, norma dan nilai-nilai lulusan itu sendiri.Misalnya, seorang mahasiswa kedokteran yang sangat menjunjung tinggi meluangkan waktu untuk pasiennya menganggap seorang dokter sebagai panutannya karena ia menyaksikan seorang dokter meluangkan waktu untuk pasiennya.
Analisis terhadap role model lulusan menunjukkan bahwa mereka belum memiliki role model yang komprehensif.Sebaliknya, mereka menggabungkan unsur-unsur orang yang berbeda untuk menciptakan model karakter mereka sendiri yang unik dan mirip fantasi.Beberapa alumni hanya mengisyaratkan hal tersebut dengan menyebut beberapa orang sebagai panutan, namun ada pula yang menggambarkannya secara eksplisit, seperti terlihat pada kutipan di bawah ini.
“Saya pikir pada akhirnya, panutan Anda seperti mosaik dari berbagai orang yang Anda temui” [R8].
“Saya pikir di setiap kursus, di setiap magang, saya bertemu orang-orang yang mendukung saya, Anda benar-benar hebat dalam apa yang Anda lakukan, Anda adalah dokter yang hebat, atau Anda adalah orang-orang hebat, jika tidak, saya akan menjadi seperti Anda atau Anda. sangat baik dalam mengatasi masalah fisik sehingga saya tidak dapat menyebutkan satu pun.”[R6].
“Ini tidak seperti Anda memiliki panutan utama dengan nama yang tidak akan pernah Anda lupakan, ini lebih seperti Anda menemui banyak dokter dan menetapkan semacam panutan umum untuk diri Anda sendiri.”[R3]
Peserta menyadari pentingnya kesamaan antara diri mereka sendiri dan panutan mereka.Di bawah ini adalah contoh seorang peserta yang setuju bahwa tingkat kesamaan tertentu merupakan bagian penting dari keteladanan.
Kami menemukan beberapa contoh kesamaan yang bermanfaat bagi alumni, seperti kesamaan gender, pengalaman hidup, norma dan nilai, tujuan dan aspirasi, serta kepribadian.
“Tidak harus secara fisik mirip dengan panutan, tetapi harus memiliki kepribadian yang serupa” [R2].
“Saya rasa penting untuk memiliki gender yang sama sebagai panutan Anda—perempuan lebih memengaruhi saya dibandingkan laki-laki” [R10].
Lulusan sendiri tidak menganggap kesamaan etnis sebagai bentuk persamaan.Ketika ditanya tentang manfaat tambahan dari berbagi latar belakang etnis yang sama, para peserta enggan dan mengelak.Mereka menekankan bahwa identitas dan perbandingan sosial memiliki landasan yang lebih penting daripada kesamaan etnis.
“Saya pikir pada tingkat bawah sadar akan membantu jika Anda memiliki seseorang dengan latar belakang yang sama: 'Yang serupa menarik yang serupa.'Jika Anda memiliki pengalaman yang sama, Anda memiliki lebih banyak kesamaan dan kemungkinan besar Anda akan menjadi lebih besar.percayalah pada kata-kata seseorang atau menjadi lebih antusias.Tapi menurut saya itu tidak masalah, yang penting apa yang ingin Anda capai dalam hidup” [C3].
Beberapa peserta mendeskripsikan nilai tambah dari memiliki panutan yang berasal dari etnis yang sama dengan mereka sebagai “menunjukkan bahwa hal tersebut mungkin” atau “memberikan kepercayaan diri”:
“Segala sesuatunya mungkin berbeda jika mereka adalah negara non-Barat dibandingkan dengan negara-negara Barat, karena hal ini menunjukkan bahwa hal tersebut mungkin terjadi.”[R10]
Waktu posting: 03-November-2023