Pembedahan mayat tradisional semakin menurun, sementara plastinasi dan model cetak 3D (3DP) semakin populer sebagai alternatif metode pengajaran anatomi tradisional. Belum jelas apa kekuatan dan kelemahan dari alat-alat baru ini dan bagaimana pengaruhnya terhadap pengalaman belajar anatomi siswa, yang mencakup nilai-nilai kemanusiaan seperti rasa hormat, kepedulian, dan empati.
Segera setelah studi silang acak, 96 mahasiswa diundang. Desain pragmatis digunakan untuk mengeksplorasi pengalaman belajar menggunakan model anatomi yang diplastisasi dan model 3D jantung (Tahap 1, n=63) dan leher (Tahap 2, n=33). Analisis tematik induktif dilakukan berdasarkan 278 ulasan teks bebas (merujuk pada kekuatan, kelemahan, area untuk perbaikan) dan transkrip verbatim dari kelompok fokus (n = 8) tentang pembelajaran anatomi menggunakan alat-alat ini.
Empat tema diidentifikasi: otentisitas yang dirasakan, pemahaman mendasar dan kompleksitas, sikap hormat dan kepedulian, multimodalitas, dan kepemimpinan.
Secara umum, para siswa merasa bahwa spesimen yang diplastinasi lebih realistis dan karenanya terasa lebih dihargai dan dirawat dibandingkan model 3D, yang lebih mudah digunakan dan lebih cocok untuk mempelajari anatomi dasar.
Autopsi manusia telah menjadi metode pengajaran standar yang digunakan dalam pendidikan kedokteran sejak abad ke-17 [1, 2]. Namun, karena akses yang terbatas, biaya pemeliharaan mayat yang tinggi [3, 4], pengurangan waktu pelatihan anatomi yang signifikan [1, 5], dan kemajuan teknologi [3, 6], pelajaran anatomi yang diajarkan menggunakan metode diseksi tradisional mengalami penurunan. Hal ini membuka kemungkinan baru untuk meneliti metode dan alat pengajaran baru, seperti spesimen manusia yang diplastinasi dan model cetak 3D (3DP) [6,7,8].
Masing-masing alat ini memiliki pro dan kontra. Spesimen yang dilapisi plastik kering, tidak berbau, realistis, dan tidak berbahaya [9,10,11], sehingga ideal untuk pengajaran dan melibatkan siswa dalam studi dan pemahaman anatomi. Namun, spesimen ini juga kaku dan kurang fleksibel [10, 12], sehingga dianggap lebih sulit untuk dimanipulasi dan menjangkau struktur yang lebih dalam [9]. Dari segi biaya, sampel yang dilapisi plastik umumnya lebih mahal untuk dibeli dan dipelihara daripada model 3DP [6,7,8]. Di sisi lain, model 3DP memungkinkan tekstur [7, 13] dan warna [6, 14] yang berbeda dan dapat ditugaskan ke bagian-bagian tertentu, yang membantu siswa lebih mudah mengidentifikasi, membedakan, dan mengingat struktur penting, meskipun hal ini tampak kurang realistis daripada sampel yang dilapisi plastik.
Sejumlah penelitian telah mengkaji hasil/kinerja pembelajaran berbagai jenis instrumen anatomi seperti spesimen yang diplastinasi, gambar 2D, sayatan basah, meja Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) dan model 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Namun, hasilnya berbeda tergantung pada pilihan instrumen pelatihan yang digunakan dalam kelompok kontrol dan intervensi, serta tergantung pada wilayah anatomi yang berbeda [14, 22]. Misalnya, ketika digunakan dalam kombinasi dengan diseksi basah [11, 15] dan meja otopsi [20], mahasiswa melaporkan kepuasan belajar dan sikap yang lebih tinggi terhadap spesimen yang diplastinasi. Demikian pula, penggunaan pola plastinasi mencerminkan hasil positif dari pengetahuan objektif mahasiswa [23, 24].
Model 3D sering digunakan untuk melengkapi metode pengajaran tradisional [14,17,21]. Loke et al. (2017) melaporkan penggunaan model 3D untuk memahami penyakit jantung bawaan pada seorang dokter anak [18]. Studi ini menunjukkan bahwa kelompok 3D memiliki kepuasan belajar yang lebih tinggi, pemahaman yang lebih baik tentang tetrad Fallot, dan peningkatan kemampuan untuk mengelola pasien (efikasi diri) dibandingkan dengan kelompok pencitraan 2D. Mempelajari anatomi pohon vaskular dan anatomi tengkorak menggunakan model 3D memberikan kepuasan belajar yang sama dengan gambar 2D [16, 17]. Studi-studi ini menunjukkan bahwa model 3D lebih unggul daripada ilustrasi 2D dalam hal kepuasan belajar yang dirasakan siswa. Namun, studi yang secara khusus membandingkan model 3D multi-material dengan sampel yang diplastisasi masih terbatas. Mogali et al. (2021) menggunakan model plastinasi dengan model jantung dan leher 3D dan melaporkan peningkatan pengetahuan yang serupa antara kelompok kontrol dan eksperimental [21].
Namun, bukti lebih lanjut diperlukan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih dalam tentang mengapa pengalaman belajar mahasiswa bergantung pada pilihan instrumen anatomi dan bagian tubuh serta organ yang berbeda [14, 22]. Nilai-nilai humanis merupakan aspek menarik yang dapat memengaruhi persepsi ini. Hal ini mengacu pada rasa hormat, kepedulian, empati, dan kasih sayang yang diharapkan dari mahasiswa yang menjadi dokter [25, 26]. Nilai-nilai humanis secara tradisional dicari dalam otopsi, karena mahasiswa diajarkan untuk berempati dan merawat jenazah yang didonasikan, dan oleh karena itu studi anatomi selalu menempati tempat khusus [27, 28]. Namun, hal ini jarang diukur dalam alat-alat plastisasi dan 3DP. Tidak seperti pertanyaan survei Likert tertutup, metode pengumpulan data kualitatif seperti diskusi kelompok fokus dan pertanyaan survei terbuka memberikan wawasan tentang komentar peserta yang ditulis secara acak untuk menjelaskan dampak alat pembelajaran baru terhadap pengalaman belajar mereka.
Jadi, penelitian ini bertujuan untuk menjawab bagaimana persepsi siswa terhadap anatomi berbeda ketika mereka diberikan alat-alat yang telah ditentukan (plastinasi) dibandingkan dengan gambar fisik hasil cetak 3D untuk mempelajari anatomi?
Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan di atas, siswa memiliki kesempatan untuk memperoleh, mengumpulkan, dan berbagi pengetahuan anatomi melalui interaksi dan kolaborasi tim. Konsep ini sangat sesuai dengan teori konstruktivis, yang menyatakan bahwa individu atau kelompok sosial secara aktif menciptakan dan berbagi pengetahuan mereka [29]. Interaksi semacam itu (misalnya, antar teman sebaya, antara siswa dan guru) memengaruhi kepuasan belajar [30, 31]. Pada saat yang sama, pengalaman belajar siswa juga akan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kemudahan belajar, lingkungan, metode pengajaran, dan isi kursus [32]. Selanjutnya, atribut-atribut ini dapat memengaruhi pembelajaran siswa dan penguasaan topik yang diminatinya [33, 34]. Hal ini mungkin terkait dengan perspektif teoritis epistemologi pragmatis, di mana panen awal atau formulasi pengalaman pribadi, kecerdasan, dan keyakinan dapat menentukan tindakan selanjutnya [35]. Pendekatan pragmatis direncanakan dengan cermat untuk mengidentifikasi topik-topik kompleks dan urutannya melalui wawancara dan survei, diikuti dengan analisis tematik [36].
Sampel kadaver sering dianggap sebagai mentor diam, karena dianggap sebagai hadiah penting untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan kemanusiaan, yang menginspirasi rasa hormat dan terima kasih dari siswa kepada donornya [37, 38]. Studi sebelumnya telah melaporkan skor objektif yang serupa atau lebih tinggi antara kelompok kadaver/plastinasi dan kelompok 3DP [21, 39], tetapi tidak jelas apakah siswa memiliki pengalaman belajar yang sama, termasuk nilai-nilai humanistik, antara kedua kelompok tersebut. Untuk penelitian lebih lanjut, studi ini menggunakan prinsip pragmatisme [36] untuk memeriksa pengalaman belajar dan karakteristik model 3DP (warna dan tekstur) dan membandingkannya dengan sampel plastinasi berdasarkan umpan balik siswa.
Persepsi siswa kemudian dapat memengaruhi keputusan pendidik tentang pemilihan alat anatomi yang tepat berdasarkan apa yang efektif dan tidak efektif untuk pengajaran anatomi. Informasi ini juga dapat membantu pendidik mengidentifikasi preferensi siswa dan menggunakan alat analisis yang tepat untuk meningkatkan pengalaman belajar mereka.
Studi kualitatif ini bertujuan untuk mengeksplorasi apa yang dianggap siswa sebagai pengalaman belajar penting menggunakan sampel jantung dan leher yang diplastisasi dibandingkan dengan model 3DP. Menurut studi pendahuluan oleh Mogali et al. pada tahun 2018, siswa menganggap spesimen yang diplastisasi lebih realistis daripada model 3DP [7]. Jadi mari kita asumsikan:
Mengingat bahwa plastinasi dibuat dari mayat asli, siswa diharapkan memandang plastinasi secara lebih positif daripada model 3D dalam hal keaslian dan nilai humanistik.
Studi kualitatif ini berkaitan dengan dua studi kuantitatif sebelumnya [21, 40] karena data yang disajikan dalam ketiga studi tersebut dikumpulkan secara bersamaan dari sampel partisipan mahasiswa yang sama. Artikel pertama menunjukkan ukuran objektif yang serupa (skor tes) antara kelompok plastinasi dan 3DP [21], dan artikel kedua menggunakan analisis faktor untuk mengembangkan instrumen yang divalidasi secara psikometrik (empat faktor, 19 item) untuk mengukur konstruk pendidikan seperti kepuasan belajar, efikasi diri, nilai-nilai humanistik, dan keterbatasan media pembelajaran [40]. Studi ini meneliti diskusi kelompok terbuka dan fokus berkualitas tinggi untuk mengetahui apa yang dianggap penting oleh mahasiswa ketika mempelajari anatomi menggunakan spesimen plastinasi dan model cetak 3D. Dengan demikian, studi ini berbeda dari dua artikel sebelumnya dalam hal tujuan/pertanyaan penelitian, data, dan metode analisis untuk mendapatkan wawasan tentang umpan balik kualitatif mahasiswa (komentar teks bebas ditambah diskusi kelompok fokus) tentang penggunaan alat 3DP dibandingkan dengan sampel plastinasi. Ini berarti bahwa studi ini pada dasarnya memecahkan pertanyaan penelitian yang berbeda dari dua artikel sebelumnya [21, 40].
Di institusi penulis, anatomi diintegrasikan ke dalam mata kuliah sistemik seperti kardiopulmoner, endokrinologi, muskuloskeletal, dll., pada dua tahun pertama dari program Sarjana Kedokteran dan Sarjana Bedah (MBBS) lima tahun. Spesimen yang diawetkan, model plastik, citra medis, dan model 3D virtual sering digunakan sebagai pengganti spesimen diseksi atau diseksi basah untuk mendukung praktik anatomi umum. Sesi belajar kelompok menggantikan kuliah tradisional yang diajarkan dengan fokus pada penerapan pengetahuan yang diperoleh. Di akhir setiap modul sistem, ikuti tes praktik anatomi formatif daring yang mencakup 20 jawaban terbaik individu (SBA) yang mencakup anatomi umum, pencitraan, dan histologi. Secara total, lima tes formatif dilakukan selama percobaan (tiga di tahun pertama dan dua di tahun kedua). Penilaian tertulis komprehensif gabungan untuk Tahun 1 dan 2 mencakup dua makalah, masing-masing berisi 120 SBA. Anatomi menjadi bagian dari penilaian ini dan rencana penilaian menentukan jumlah pertanyaan anatomi yang akan disertakan.
Untuk meningkatkan rasio siswa-ke-sampel, model 3D internal berbasis spesimen plastinasi dipelajari untuk pengajaran dan pembelajaran anatomi. Hal ini memberikan kesempatan untuk menetapkan nilai pendidikan dari model 3D baru dibandingkan dengan spesimen plastinasi sebelum secara resmi dimasukkan ke dalam kurikulum anatomi.
Dalam penelitian ini, tomografi terkomputasi (CT) (pemindai CT Somatom Definition Flash 64-slice, Siemens Healthcare, Erlangen, Jerman) dilakukan pada model plastik jantung (satu jantung utuh dan satu jantung dalam penampang melintang) dan kepala dan leher (satu utuh dan satu bidang midsagittal kepala-leher) (Gambar 1). Citra Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) diperoleh dan dimuat ke dalam 3D Slicer (versi 4.8.1 dan 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) untuk segmentasi struktural berdasarkan jenis seperti otot, arteri, saraf, dan tulang. File yang telah disegmentasi dimuat ke dalam Materialize Magics (Versi 22, Materialize NV, Leuven, Belgia) untuk menghilangkan noise shell, dan model cetak disimpan dalam format STL, yang kemudian ditransfer ke printer Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) untuk membuat model anatomi 3D. Resin fotopolimerisasi dan elastomer transparan (VeroYellow, VeroMagenta, dan TangoPlus) mengeras lapis demi lapis di bawah pengaruh radiasi UV, memberikan setiap struktur anatomi tekstur dan warna yang berbeda.
Alat-alat studi anatomi yang digunakan dalam penelitian ini. Kiri: Leher; kanan: jantung yang dilapisi dan dicetak 3D.
Selain itu, aorta asenden dan sistem koroner dipilih dari model jantung utuh, dan kerangka dasar dibuat untuk dipasang pada model (versi 22, Materialize NV, Leuven, Belgia). Model tersebut dicetak pada printer Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) menggunakan filamen poliuretan termoplastik (TPU). Untuk menunjukkan arteri model, material pendukung TPU yang dicetak harus dihilangkan dan pembuluh darah dicat dengan akrilik merah.
Mahasiswa S1 Kedokteran tahun pertama di Fakultas Kedokteran Lee Kong Chiang pada tahun akademik 2020-2021 (n = 163, 94 laki-laki dan 69 perempuan) menerima undangan email untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai kegiatan sukarela. Eksperimen silang acak dilakukan dalam dua tahap, pertama dengan sayatan jantung dan kemudian dengan sayatan leher. Terdapat periode jeda enam minggu antara kedua tahap untuk meminimalkan efek residual. Pada kedua tahap, mahasiswa tidak mengetahui topik pembelajaran dan tugas kelompok. Tidak lebih dari enam orang dalam satu kelompok. Mahasiswa yang menerima sampel plastinasi pada tahap pertama menerima model 3D printing pada tahap kedua. Pada setiap tahap, kedua kelompok menerima kuliah pengantar (30 menit) dari pihak ketiga (dosen senior) diikuti oleh belajar mandiri (50 menit) menggunakan alat dan materi belajar mandiri yang disediakan.
Daftar periksa COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) digunakan untuk memandu penelitian kualitatif.
Mahasiswa memberikan umpan balik tentang materi pembelajaran penelitian melalui survei yang mencakup tiga pertanyaan terbuka tentang kekuatan, kelemahan, dan peluang pengembangan mereka. Semua 96 responden memberikan jawaban bebas. Kemudian delapan mahasiswa sukarelawan (n = 8) mengambil bagian dalam kelompok fokus. Wawancara dilakukan di Pusat Pelatihan Anatomi (tempat eksperimen dilakukan) dan dilakukan oleh Peneliti 4 (Ph.D.), seorang instruktur pria non-anatomi dengan pengalaman fasilitasi TBL lebih dari 10 tahun, tetapi tidak terlibat dalam pelatihan tim studi. Mahasiswa tidak mengetahui karakteristik pribadi para peneliti (maupun kelompok penelitian) sebelum dimulainya studi, tetapi formulir persetujuan memberi tahu mereka tentang tujuan studi. Hanya peneliti 4 dan mahasiswa yang berpartisipasi dalam kelompok fokus. Peneliti menjelaskan kelompok fokus kepada mahasiswa dan bertanya apakah mereka ingin berpartisipasi. Mereka berbagi pengalaman mereka dalam mempelajari pencetakan 3D dan plastinasi dan sangat antusias. Fasilitator mengajukan enam pertanyaan pengarah untuk mendorong mahasiswa untuk mengerjakannya (Materi Tambahan 1). Contohnya termasuk diskusi tentang aspek-aspek instrumen anatomi yang mendorong pembelajaran dan pengembangan diri, serta peran empati dalam bekerja dengan spesimen tersebut. “Bagaimana Anda menggambarkan pengalaman Anda mempelajari anatomi menggunakan spesimen yang diplastinasi dan salinan cetak 3D?” adalah pertanyaan pertama dalam wawancara. Semua pertanyaan bersifat terbuka, memungkinkan pengguna untuk menjawab pertanyaan secara bebas tanpa bias, sehingga memungkinkan penemuan data baru dan mengatasi tantangan dengan alat pembelajaran. Peserta tidak menerima rekaman komentar atau analisis hasil. Sifat sukarela dari penelitian ini menghindari saturasi data. Seluruh percakapan direkam untuk analisis.
Rekaman kelompok fokus (35 menit) ditranskripsikan secara verbatim dan dianonimkan (nama samaran digunakan). Selain itu, pertanyaan kuesioner terbuka dikumpulkan. Transkrip kelompok fokus dan pertanyaan survei diimpor ke dalam spreadsheet Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) untuk triangulasi dan agregasi data guna memeriksa hasil yang sebanding atau konsisten atau hasil baru [41]. Hal ini dilakukan melalui analisis tematik teoretis [41, 42]. Jawaban teks setiap siswa ditambahkan ke jumlah total jawaban. Ini berarti bahwa komentar yang berisi beberapa kalimat akan diperlakukan sebagai satu kalimat. Balasan dengan tag nil, none, atau tidak ada komentar akan diabaikan. Tiga peneliti (seorang peneliti perempuan dengan gelar Ph.D., seorang peneliti perempuan dengan gelar master, dan seorang asisten laki-laki dengan gelar sarjana teknik dan pengalaman penelitian 1–3 tahun di bidang pendidikan kedokteran) secara independen mengkodekan data tidak terstruktur secara induktif. Tiga programmer menggunakan papan gambar asli untuk mengkategorikan catatan tempel berdasarkan kesamaan dan perbedaan. Beberapa sesi dilakukan untuk menyusun dan mengelompokkan kode melalui pengenalan pola sistematis dan iteratif, di mana kode dikelompokkan untuk mengidentifikasi subtopik (karakteristik spesifik atau umum seperti atribut positif dan negatif dari alat pembelajaran) yang kemudian membentuk tema-tema utama [41]. Untuk mencapai konsensus, seorang peneliti pria (Ph.D.) dengan pengalaman 15 tahun dalam mengajar anatomi menyetujui subjek akhir.
Sesuai dengan Deklarasi Helsinki, Dewan Peninjau Institusional Universitas Teknologi Nanyang (IRB) (2019-09-024) mengevaluasi protokol penelitian dan memperoleh persetujuan yang diperlukan. Para peserta memberikan persetujuan berdasarkan informasi dan diberitahu tentang hak mereka untuk menarik diri dari partisipasi kapan saja.
Sembilan puluh enam mahasiswa kedokteran tahun pertama memberikan persetujuan penuh berdasarkan informasi yang lengkap, data demografis dasar seperti jenis kelamin dan usia, dan menyatakan tidak memiliki pelatihan formal sebelumnya dalam anatomi. Fase I (jantung) dan Fase II (diseksi leher) masing-masing melibatkan 63 peserta (33 pria dan 30 wanita) dan 33 peserta (18 pria dan 15 wanita). Usia mereka berkisar antara 18 hingga 21 tahun (rata-rata ± standar deviasi: 19,3 ± 0,9) tahun. Semua 96 mahasiswa menjawab kuesioner (tidak ada yang berhenti), dan 8 mahasiswa berpartisipasi dalam kelompok fokus. Terdapat 278 komentar terbuka tentang pro, kontra, dan kebutuhan untuk perbaikan. Tidak ada inkonsistensi antara data yang dianalisis dan laporan temuan.
Sepanjang diskusi kelompok fokus dan tanggapan survei, muncul empat tema: otentisitas yang dirasakan, pemahaman mendasar dan kompleksitas, sikap hormat dan kepedulian, multimodalitas, dan kepemimpinan (Gambar 2). Setiap topik dijelaskan lebih rinci di bawah ini.
Keempat tema—autentik yang dirasakan, pemahaman mendasar dan kompleksitas, rasa hormat dan kepedulian, serta preferensi terhadap media pembelajaran—didasarkan pada analisis tematik dari pertanyaan survei terbuka dan diskusi kelompok fokus. Elemen dalam kotak biru dan kuning masing-masing mewakili sifat sampel yang dilapisi dan model 3DP. 3DP = pencetakan 3D
Para siswa merasa bahwa spesimen yang diplastinasi lebih realistis, memiliki warna alami yang lebih mewakili mayat asli, dan memiliki detail anatomi yang lebih halus daripada model 3D. Misalnya, orientasi serat otot lebih menonjol pada sampel yang diplastinasi dibandingkan dengan model 3D. Kontras ini ditunjukkan dalam pernyataan di bawah ini.
“…sangat detail dan akurat, seperti dari orang sungguhan (peserta C17; ulasan plastinasi bentuk bebas).”
Para siswa mencatat bahwa alat 3DP berguna untuk mempelajari anatomi dasar dan menilai fitur makroskopik utama, sementara spesimen yang diplastinasi ideal untuk lebih memperluas pengetahuan dan pemahaman mereka tentang struktur dan wilayah anatomi yang kompleks. Para siswa merasa bahwa meskipun kedua instrumen tersebut merupakan replika yang persis sama, mereka kehilangan informasi berharga saat bekerja dengan model 3DP dibandingkan dengan sampel yang diplastinasi. Hal ini dijelaskan dalam pernyataan di bawah ini.
“…ada beberapa kesulitan seperti… detail kecil seperti fossa ovale… secara umum model 3D jantung dapat digunakan… untuk leher, mungkin saya akan mempelajari model plastinasi dengan lebih percaya diri (peserta PA1; 3DP, diskusi kelompok fokus”).
“…struktur kasar dapat dilihat… secara detail, spesimen 3D printing berguna untuk mempelajari, misalnya, struktur yang lebih kasar (dan) hal-hal yang lebih besar dan mudah dikenali seperti otot dan organ… mungkin (untuk) orang-orang yang mungkin tidak memiliki akses ke spesimen plastinasi (peserta PA3; 3D printing, diskusi kelompok fokus)”.
Para siswa menunjukkan rasa hormat dan kepedulian yang lebih besar terhadap spesimen yang diplastinasi, tetapi juga khawatir tentang kerusakan struktur karena kerapuhannya dan kurangnya fleksibilitas. Sebaliknya, para siswa menambah pengalaman praktis mereka dengan menyadari bahwa model 3D printing dapat direproduksi jika rusak.
”… kami juga cenderung lebih berhati-hati dengan pola plastinasi (peserta PA2; plastinasi, diskusi kelompok fokus)”.
“…untuk spesimen plastinasi, itu seperti…sesuatu yang telah diawetkan untuk waktu yang lama. Jika saya merusaknya… saya pikir kita tahu itu terlihat seperti kerusakan yang lebih serius karena memiliki sejarah (peserta PA3; plastinasi, diskusi kelompok fokus).”
“Model yang dicetak 3D dapat diproduksi dengan relatif cepat dan mudah… membuat model 3D lebih mudah diakses oleh banyak orang dan memfasilitasi pembelajaran tanpa harus berbagi sampel (kontributor I38; 3DP, ulasan teks bebas).”
“…dengan model 3D kita bisa sedikit bereksperimen tanpa terlalu khawatir merusaknya, seperti merusak sampel… (Peserta PA2; 3DP, diskusi kelompok fokus).”
Menurut para mahasiswa, jumlah spesimen yang diplastinasi terbatas, dan akses ke struktur yang lebih dalam sulit karena kekakuannya. Untuk model 3D printing (3DP), mereka berharap dapat lebih menyempurnakan detail anatomi dengan menyesuaikan model dengan area yang diminati untuk pembelajaran yang dipersonalisasi. Para mahasiswa sepakat bahwa baik model yang diplastinasi maupun model 3DP dapat digunakan bersamaan dengan jenis alat pengajaran lainnya seperti meja Anatomage untuk meningkatkan pembelajaran.
”Beberapa struktur internal yang dalam sulit terlihat (peserta C14; plastinasi, komentar bebas).”
“Mungkin tabel otopsi dan metode lain akan menjadi tambahan yang sangat berguna (anggota C14; plastinasi, tinjauan teks bebas).”
“Dengan memastikan model 3D memiliki detail yang baik, Anda dapat memiliki model terpisah yang berfokus pada area dan aspek yang berbeda, seperti saraf dan pembuluh darah (peserta I26; 3DP, ulasan teks bebas).”
Para siswa juga menyarankan untuk menyertakan demonstrasi agar guru dapat menjelaskan cara menggunakan model dengan benar, atau panduan tambahan berupa contoh gambar yang diberi anotasi untuk mempermudah pembelajaran dan pemahaman dalam catatan kuliah, meskipun mereka mengakui bahwa penelitian ini dirancang khusus untuk pembelajaran mandiri.
“…Saya menghargai gaya penelitian yang independen…mungkin panduan lebih lanjut dapat diberikan dalam bentuk slide tercetak atau beberapa catatan…(peserta CO2; komentar teks bebas secara umum).”
“Para ahli konten atau adanya alat bantu visual tambahan seperti animasi atau video dapat membantu kita lebih memahami struktur model 3D (anggota C38; ulasan teks bebas secara umum).”
Mahasiswa kedokteran tahun pertama ditanya tentang pengalaman belajar mereka dan kualitas sampel yang dicetak 3D dan diplastisasi. Seperti yang diharapkan, mahasiswa menemukan sampel yang diplastisasi lebih realistis dan akurat daripada yang dicetak 3D. Hasil ini dikonfirmasi oleh studi pendahuluan [7]. Karena catatan tersebut dibuat dari mayat yang didonasikan, maka catatan tersebut otentik. Meskipun merupakan replika 1:1 dari spesimen yang diplastisasi dengan karakteristik morfologi yang serupa [8], model yang dicetak 3D berbasis polimer dianggap kurang realistis dan kurang akurat, terutama pada mahasiswa yang detail seperti tepi fossa ovalis tidak terlihat pada model jantung 3D dibandingkan dengan model yang diplastisasi. Hal ini mungkin disebabkan oleh kualitas citra CT, yang tidak memungkinkan pen delineation batas yang jelas. Oleh karena itu, sulit untuk melakukan segmentasi struktur tersebut dalam perangkat lunak segmentasi, yang memengaruhi proses pencetakan 3D. Hal ini dapat menimbulkan keraguan tentang penggunaan alat 3D karena mereka khawatir pengetahuan penting akan hilang jika alat standar seperti sampel yang diplastisasi tidak digunakan. Mahasiswa yang tertarik dengan pelatihan bedah mungkin merasa perlu menggunakan model praktis [43]. Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa model plastik [44] dan sampel 3DP tidak memiliki akurasi seperti sampel asli [45].
Untuk meningkatkan aksesibilitas siswa dan karenanya kepuasan siswa, biaya dan ketersediaan alat juga harus dipertimbangkan. Hasil penelitian mendukung penggunaan model 3D printing untuk memperoleh pengetahuan anatomi karena fabrikasinya yang hemat biaya [6, 21]. Hal ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan kinerja objektif yang sebanding antara model yang diplastisasi dan model 3D printing [21]. Siswa merasa bahwa model 3D printing lebih bermanfaat untuk mempelajari konsep anatomi dasar, organ, dan fitur, sedangkan spesimen yang diplastisasi lebih cocok untuk mempelajari anatomi yang kompleks. Selain itu, siswa menganjurkan penggunaan model 3D printing bersamaan dengan spesimen kadaver yang ada dan teknologi modern untuk meningkatkan pemahaman siswa tentang anatomi. Berbagai cara untuk merepresentasikan objek yang sama, seperti memetakan anatomi jantung menggunakan kadaver, pencetakan 3D, pemindaian pasien, dan model 3D virtual. Pendekatan multi-modal ini memungkinkan siswa untuk mengilustrasikan anatomi dengan berbagai cara, mengkomunikasikan apa yang telah mereka pelajari dengan berbagai cara, dan melibatkan siswa dengan berbagai cara [44]. Penelitian menunjukkan bahwa materi pembelajaran autentik seperti alat kadaver dapat menjadi tantangan bagi beberapa siswa dalam hal beban kognitif yang terkait dengan pembelajaran anatomi [46]. Memahami dampak beban kognitif pada pembelajaran siswa dan menerapkan teknologi untuk mengurangi beban kognitif guna menciptakan lingkungan belajar yang lebih baik sangatlah penting [47, 48]. Sebelum memperkenalkan siswa pada materi kadaver, model 3DP dapat menjadi metode yang berguna untuk mendemonstrasikan aspek-aspek dasar dan penting dari anatomi untuk mengurangi beban kognitif dan meningkatkan pembelajaran. Selain itu, siswa dapat membawa pulang model 3DP untuk ditinjau bersama dengan buku teks dan materi kuliah serta memperluas studi anatomi di luar laboratorium [45]. Namun, praktik penghapusan komponen 3DP belum diterapkan di institusi penulis.
Dalam penelitian ini, sampel plastinasi lebih dihormati daripada replika 3DP. Kesimpulan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa spesimen kadaver sebagai “pasien pertama” mendapatkan rasa hormat dan empati, sedangkan model buatan tidak [49]. Jaringan manusia plastinasi yang realistis bersifat intim dan realistis. Penggunaan material kadaver memungkinkan mahasiswa untuk mengembangkan cita-cita humanistik dan etis [50]. Selain itu, persepsi mahasiswa tentang pola plastinasi dapat dipengaruhi oleh pengetahuan mereka yang semakin berkembang tentang program donasi kadaver dan/atau proses plastinasi. Plastinasi adalah kadaver yang didonasikan yang meniru empati, kekaguman, dan rasa terima kasih yang dirasakan mahasiswa terhadap donor mereka [10, 51]. Karakteristik ini membedakan perawat humanistik dan, jika dikembangkan, dapat membantu mereka maju secara profesional dengan menghargai dan berempati dengan pasien [25, 37]. Hal ini sebanding dengan tutor diam yang menggunakan diseksi manusia basah [37, 52, 53]. Karena spesimen untuk plastinasi disumbangkan dari mayat, spesimen tersebut dipandang sebagai tutor diam oleh para siswa, yang menghasilkan rasa hormat terhadap alat pengajaran baru ini. Meskipun mereka tahu bahwa model 3DP dibuat oleh mesin, mereka tetap senang menggunakannya. Setiap kelompok merasa diperhatikan dan model ditangani dengan hati-hati untuk menjaga integritasnya. Siswa mungkin sudah mengetahui bahwa model 3DP dibuat dari data pasien untuk tujuan pendidikan. Di institusi penulis, sebelum siswa memulai studi anatomi formal, diberikan kursus anatomi pengantar tentang sejarah anatomi, setelah itu siswa mengucapkan sumpah. Tujuan utama sumpah tersebut adalah untuk menanamkan pemahaman tentang nilai-nilai humanistik, rasa hormat terhadap instrumen anatomi, dan profesionalisme kepada siswa. Kombinasi instrumen anatomi dan komitmen dapat membantu menanamkan rasa kepedulian, rasa hormat, dan mungkin mengingatkan siswa tentang tanggung jawab mereka di masa depan terhadap pasien [54].
Berkaitan dengan peningkatan alat pembelajaran di masa mendatang, siswa dari kelompok plastinasi dan 3DP memasukkan rasa takut akan kerusakan struktur ke dalam partisipasi dan pembelajaran mereka. Namun, kekhawatiran tentang gangguan struktur spesimen yang diplastinasi disorot selama diskusi kelompok fokus. Pengamatan ini dikonfirmasi oleh studi sebelumnya tentang sampel yang diplastinasi [9, 10]. Manipulasi struktur, terutama model leher, diperlukan untuk mengeksplorasi struktur yang lebih dalam dan memahami hubungan spasial tiga dimensi. Penggunaan informasi taktil (sentuhan) dan visual membantu siswa membentuk gambaran mental yang lebih detail dan lengkap tentang bagian anatomi tiga dimensi [55]. Studi telah menunjukkan bahwa manipulasi taktil objek fisik dapat mengurangi beban kognitif dan mengarah pada pemahaman dan retensi informasi yang lebih baik [55]. Telah disarankan bahwa melengkapi model 3DP dengan spesimen yang diplastinasi dapat meningkatkan interaksi siswa dengan spesimen tanpa takut merusak struktur.
Waktu posting: 21 Juli 2023