Seperti banyak negara lainnya, Australia menghadapi masalah distribusi tenaga kerja kesehatan yang tidak merata dalam jangka panjang, dengan jumlah dokter per kapita yang lebih sedikit di daerah pedesaan dan tren menuju spesialisasi yang tinggi. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) adalah model pendidikan kedokteran yang lebih mungkin menghasilkan lulusan yang bekerja di komunitas pedesaan yang semakin terpencil dan di layanan kesehatan primer dibandingkan model magang lainnya. Meskipun data kuantitatif ini sangat penting, data spesifik proyek untuk menjelaskan fenomena ini masih kurang.
Untuk mengatasi kesenjangan pengetahuan ini, pendekatan konstruktivis yang berlandaskan teori kualitatif digunakan untuk menentukan bagaimana program pendidikan terintegrasi Universitas Deakin di daerah pedesaan (LIC) memengaruhi keputusan karir para lulusan (2011–2020) dalam hal spesialisasi medis dan lokasi geografis.
Tiga puluh sembilan alumni berpartisipasi dalam wawancara kualitatif. Kerangka kerja pengambilan keputusan karir di daerah pedesaan berpenghasilan rendah dikembangkan, yang menunjukkan bahwa kombinasi faktor pribadi dan programatik dalam konsep sentral "pilihan partisipasi" dapat memengaruhi keputusan karir geografis dan kejuruan lulusan, baik secara pribadi maupun simbiosis. Setelah diintegrasikan ke dalam praktik, konsep kemampuan desain pembelajaran dan pelatihan di tempat meningkatkan keterlibatan dengan memberikan peserta kesempatan untuk mengalami dan membandingkan disiplin ilmu perawatan kesehatan secara holistik.
Kerangka kerja yang dikembangkan mewakili elemen kontekstual program yang dianggap berpengaruh dalam keputusan karier lulusan selanjutnya. Elemen-elemen ini, dikombinasikan dengan pernyataan misi program, berkontribusi pada pencapaian tujuan program untuk tenaga kerja pedesaan. Transformasi terjadi terlepas dari apakah lulusan ingin berpartisipasi dalam program tersebut atau tidak. Transformasi terjadi melalui refleksi, yang menantang atau mengkonfirmasi gagasan yang telah terbentuk sebelumnya tentang pengambilan keputusan karier, sehingga memengaruhi pembentukan identitas profesional.
Seperti banyak negara, Australia menghadapi ketidakseimbangan yang sudah lama dan terus-menerus dalam distribusi tenaga kerja perawatan kesehatan [1]. Hal ini dibuktikan dengan jumlah dokter per kapita yang lebih rendah di daerah pedesaan dan tren transisi dari perawatan primer ke perawatan yang sangat terspesialisasi [2, 3]. Secara keseluruhan, faktor-faktor ini berdampak negatif terhadap kesehatan di daerah pedesaan, terutama karena perawatan kesehatan primer merupakan kunci bagi tenaga kerja perawatan kesehatan di komunitas ini, yang menyediakan tidak hanya layanan perawatan kesehatan primer tetapi juga perawatan gawat darurat dan rumah sakit [4]. Program Magang Terintegrasi Longitudinal (LIC) adalah model pendidikan kedokteran yang awalnya dikembangkan sebagai cara untuk melatih mahasiswa kedokteran di komunitas pedesaan kecil dan diciptakan untuk mendorong praktik di komunitas serupa [5, 6]. Ideal ini tercapai karena lulusan LIC pedesaan lebih mungkin daripada lulusan staf lain (termasuk rotasi pedesaan) untuk bekerja di komunitas pedesaan yang semakin terpencil dan di perawatan kesehatan primer [7,8,9,10]. Bagaimana lulusan kedokteran membuat pilihan karir telah digambarkan sebagai proses kompleks yang melibatkan sejumlah faktor internal dan eksternal, seperti pilihan gaya hidup dan struktur sistem perawatan kesehatan [11,12,13]. Sedikit perhatian telah diberikan pada faktor-faktor dalam pelatihan kedokteran sarjana yang dapat memengaruhi proses pengambilan keputusan ini.
Pedagogi LIC berbeda dari rotasi blok tradisional dalam struktur dan pengaturannya [5, 14, 15, 16]. Pusat pedesaan berpenghasilan rendah biasanya terletak di komunitas pedesaan kecil dengan hubungan klinis ke praktik umum dan rumah sakit [5]. Elemen kunci LIC adalah konsep "kontinuitas," yang difasilitasi oleh keterikatan longitudinal, memungkinkan mahasiswa untuk mengembangkan hubungan jangka panjang dengan supervisor, tim perawatan kesehatan, dan pasien [5, 14, 15, 16]. Mahasiswa LIC mempelajari mata kuliah secara komprehensif dan paralel, berbeda dengan mata kuliah berurutan yang terbatas waktu yang menjadi ciri rotasi blok tradisional [5, 17].
Meskipun data kuantitatif tentang tenaga kerja di negara berpenghasilan rendah sangat penting untuk menilai hasil program, terdapat kurangnya bukti spesifik untuk menjelaskan mengapa lulusan negara berpenghasilan rendah di daerah pedesaan lebih cenderung bekerja di lingkungan pedesaan dan perawatan primer dibandingkan dengan lulusan profesi kesehatan dari model magang lainnya [8, 18]. Brown et al (2021) melakukan tinjauan cakupan tentang pembentukan identitas pekerjaan di negara berpenghasilan rendah (perkotaan dan pedesaan) dan menyarankan bahwa diperlukan lebih banyak informasi tentang elemen kontekstual yang memfasilitasi pekerjaan di daerah berpenghasilan rendah untuk memberikan wawasan tentang mekanisme yang memengaruhi keputusan lulusan tentang karier [18]. Selain itu, ada kebutuhan untuk memahami secara retrospektif pilihan karier lulusan negara berpenghasilan rendah, melibatkan mereka setelah mereka menjadi dokter yang memenuhi syarat dalam membuat keputusan profesional, karena banyak penelitian telah berfokus pada pandangan dan niat yang dirasakan oleh mahasiswa dan dokter junior [11, 18, 19].
Menarik untuk mempelajari bagaimana program pedesaan komprehensif LIC memengaruhi keputusan karier lulusan terkait spesialisasi medis dan lokasi geografis. Pendekatan teoretis konstruktivis digunakan untuk menjawab pertanyaan penelitian dan mengembangkan kerangka konseptual yang menggambarkan elemen-elemen pekerjaan staf yang memengaruhi proses ini.
Ini adalah proyek teori konstruktivis kualitatif. Pendekatan ini diidentifikasi sebagai pendekatan teori dasar yang paling tepat karena (i) mengakui hubungan antara peneliti dan partisipan yang menjadi dasar pengumpulan data, yang pada dasarnya dibangun bersama oleh kedua belah pihak (ii) dianggap sebagai metode yang tepat untuk penelitian keadilan sosial, misalnya, distribusi sumber daya medis yang adil, dan (iii) dapat menjelaskan fenomena seperti “apa yang terjadi” daripada sekadar mengeksplorasi dan mendeskripsikannya [20].
Gelar Dokter Kedokteran (MD) Universitas Deakin (sebelumnya Sarjana Kedokteran/Sarjana Bedah) ditawarkan pada tahun 2008. Gelar Dokter Kedokteran adalah program pascasarjana empat tahun yang ditawarkan di daerah perkotaan dan pedesaan, terutama di Victoria bagian barat, Australia. Menurut sistem klasifikasi jarak geografis Model Monash Modifikasi Australia (MMM), lokasi kursus MD meliputi MM1 (daerah metropolitan), MM2 (pusat regional), MM3 (kota pedesaan besar), MM4 (kota pedesaan berukuran sedang) dan MM5 (kota pedesaan kecil)[21].
Dua tahun pertama fase praklinis (latar belakang medis) dilakukan di Geelong (MM1). Pada tahun ketiga dan keempat, mahasiswa menjalani pelatihan klinis (praktik profesional di bidang kedokteran) di salah satu dari lima sekolah klinis di Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) atau program LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS); yang secara resmi dikenal sebagai Program IMMERSE (MM 3-5) hingga tahun 2014 (Gbr. 1).
RCCS LIC menerima sekitar 20 mahasiswa setiap tahun yang bekerja di wilayah Grampians dan Victoria Barat Daya selama tahun ketiga (penultimate) studi kedokteran mereka. Metode seleksinya melalui sistem preferensi di mana mahasiswa memilih sekolah klinis pada tahun kedua mereka. Program ini menerima mahasiswa dengan berbagai preferensi dari pertama hingga kelima. Kota-kota tertentu kemudian ditugaskan berdasarkan preferensi mahasiswa dan wawancara. Mahasiswa didistribusikan ke berbagai kota terutama dalam kelompok dua hingga empat orang.
Para mahasiswa bekerja sama dengan dokter umum dan layanan kesehatan pedesaan setempat, dengan dokter umum (GP) sebagai pembimbing utama mereka.
Keempat peneliti yang terlibat dalam studi ini berasal dari latar belakang dan karier yang berbeda, tetapi memiliki minat yang sama dalam pendidikan kedokteran dan distribusi tenaga kerja medis yang adil. Ketika kita menggunakan teori konstruktivis, kita mempertimbangkan latar belakang, pengalaman, pengetahuan, keyakinan, dan minat kita untuk memengaruhi pengembangan pertanyaan penelitian, proses wawancara, analisis data, dan pembangunan teori. JB adalah peneliti kesehatan pedesaan dengan pengalaman dalam penelitian kualitatif, bekerja di LIC dan tinggal di daerah pedesaan di wilayah pelatihan LIC. LF adalah terapis akademis dan direktur klinis program LIC di Universitas Deakin dan terlibat dalam pengajaran mahasiswa LIC. MB dan HB adalah peneliti pedesaan dengan pengalaman dalam melaksanakan proyek penelitian kualitatif dan tinggal di daerah pedesaan sebagai bagian dari pelatihan LIC mereka.
Refleksivitas serta pengalaman dan keterampilan peneliti digunakan untuk menafsirkan dan menemukan makna dari kumpulan data yang kaya ini. Sepanjang proses pengumpulan dan analisis data, diskusi sering terjadi, terutama antara JB dan MB. HB dan LF memberikan dukungan sepanjang proses ini dan melalui pengembangan konsep dan teori tingkat lanjut.
Peserta penelitian adalah lulusan kedokteran Universitas Deakin (2011–2020) yang berpraktik di LIC. Undangan untuk berpartisipasi dalam penelitian dikirim oleh staf profesional RCCS melalui pesan teks rekrutmen. Peserta yang berminat diminta untuk mengklik tautan pendaftaran dan memberikan informasi rinci melalui survei Qualtrics [22], yang menunjukkan bahwa mereka (i) telah membaca pernyataan dalam bahasa sederhana yang menguraikan tujuan penelitian dan persyaratan peserta, dan (ii) bersedia berpartisipasi dalam penelitian. Mereka kemudian dihubungi oleh peneliti untuk mengatur waktu yang sesuai untuk wawancara. Lokasi geografis tempat kerja peserta juga dicatat.
Rekrutmen peserta dilakukan dalam tiga tahap: tahap pertama untuk lulusan tahun 2017–2020, tahap kedua untuk lulusan tahun 2014–2016, dan tahap ketiga untuk lulusan tahun 2011–2013 (Gbr. 2). Awalnya, pengambilan sampel bertujuan digunakan untuk menghubungi lulusan yang berminat dan memastikan keragaman pekerjaan. Beberapa lulusan yang awalnya menyatakan minat untuk berpartisipasi dalam penelitian tidak diwawancarai karena mereka tidak menanggapi permintaan peneliti untuk waktu wawancara. Proses rekrutmen bertahap memungkinkan proses iteratif pengumpulan dan analisis data, mendukung pengambilan sampel teoritis, pengembangan dan penyempurnaan konseptual, dan generasi teori [20].
Skema perekrutan peserta. Lulusan LIC adalah peserta dalam Program Magang Terintegrasi Longitudinal. Pengambilan sampel bertujuan berarti merekrut sampel peserta yang beragam.
Wawancara dilakukan oleh peneliti JB dan MB. Persetujuan lisan diperoleh dari peserta dan direkam secara audio sebelum wawancara dimulai. Panduan wawancara semi-terstruktur dan survei terkait awalnya dikembangkan untuk memandu proses wawancara (Tabel 1). Panduan tersebut kemudian direvisi dan diuji melalui pengumpulan dan analisis data untuk mengintegrasikan arah penelitian dengan pengembangan teori. Wawancara dilakukan melalui telepon, direkam secara audio, ditranskripsikan secara verbatim, dan dianonimkan. Durasi wawancara berkisar antara 20 hingga 53 menit, dengan rata-rata 33 menit. Sebelum analisis data, peserta dikirimi salinan transkrip wawancara sehingga mereka dapat menambahkan atau mengedit informasi.
Transkrip wawancara diunggah ke dalam paket perangkat lunak kualitatif QSR NVivo versi 12 (Lumivero) untuk Windows untuk melengkapi analisis data [ 23 ]. Peneliti JB dan MB mendengarkan, membaca, dan mengkode setiap wawancara secara individual. Penulisan catatan sering digunakan untuk mencatat pemikiran informal tentang data, kode, dan kategori teoretis [20].
Pengumpulan dan analisis data terjadi secara bersamaan, dengan setiap proses saling memberi informasi. Pendekatan perbandingan konstan ini digunakan di seluruh tahapan analisis data. Misalnya, membandingkan data dengan data, menguraikan dan menyempurnakan kode untuk mengembangkan arah penelitian lebih lanjut sesuai dengan perkembangan teori [20]. Peneliti JB dan MB sering bertemu untuk membahas pengkodean awal dan mengidentifikasi area fokus selama proses pengumpulan data iteratif.
Pengkodean dimulai dengan pengkodean baris demi baris awal di mana data "diuraikan" dan kode terbuka diberikan yang menggambarkan aktivitas dan proses yang terkait dengan "apa yang terjadi" dalam data. Tahap pengkodean selanjutnya adalah pengkodean menengah, di mana kode baris demi baris ditinjau, dibandingkan, dianalisis, dan dikonseptualisasikan bersama untuk menentukan kode mana yang paling bermakna secara analitis untuk mengklasifikasikan data [20]. Terakhir, pengkodean teoritis yang diperluas digunakan untuk membangun teori. Ini melibatkan diskusi dan kesepakatan tentang sifat analitis teori di seluruh tim peneliti, memastikan bahwa teori tersebut menjelaskan fenomena dengan jelas.
Data demografis dikumpulkan melalui survei daring kuantitatif sebelum setiap wawancara untuk memastikan keberagaman peserta dan untuk melengkapi analisis kualitatif. Data yang dikumpulkan meliputi: jenis kelamin, usia, tahun kelulusan, asal pedesaan, tempat kerja saat ini, spesialisasi medis, dan lokasi sekolah klinis tahun keempat.
Temuan-temuan tersebut menjadi dasar pengembangan kerangka konseptual yang menggambarkan bagaimana pendapatan rendah di daerah pedesaan memengaruhi keputusan karir geografis dan pekerjaan para lulusan.
Tiga puluh sembilan lulusan LIC berpartisipasi dalam penelitian ini. Secara singkat, 53,8% peserta adalah perempuan, 43,6% berasal dari daerah pedesaan, 38,5% bekerja di daerah pedesaan, dan 89,7% telah menyelesaikan spesialisasi atau pelatihan medis (Tabel 2).
Kerangka kerja pengambilan keputusan karir di negara berpenghasilan rendah (LIC) pedesaan ini berfokus pada elemen-elemen program LIC pedesaan yang memengaruhi keputusan karir lulusan, menunjukkan bahwa kombinasi faktor individu dan program dalam konsep sentral "pilihan partisipasi" juga dapat memengaruhi lokasi geografis lulusan sebagai keputusan karir profesional, baik secara terpisah maupun simbiosis (Gambar 3). Temuan kualitatif berikut menjelaskan elemen-elemen kerangka kerja dan menyertakan kutipan dari peserta untuk mengilustrasikan implikasinya.
Penugasan sekolah klinis diselesaikan melalui sistem preferensi, sehingga peserta dapat memilih program secara berbeda. Di antara mereka yang secara nominal memilih untuk berpartisipasi, terdapat dua kelompok lulusan: mereka yang secara sengaja memilih untuk berpartisipasi dalam program tersebut (memilih sendiri), dan mereka yang tidak memilih tetapi dirujuk ke RCCS. Hal ini tercermin dalam konsep implementasi (kelompok terakhir) dan konfirmasi (kelompok pertama). Setelah terintegrasi ke dalam praktik, konsep kemampuan desain pembelajaran dan pelatihan di tempat meningkatkan keterlibatan dengan memberikan peserta kesempatan untuk mengalami dan membandingkan disiplin ilmu perawatan kesehatan secara holistik.
Terlepas dari tingkat seleksi mandiri, peserta umumnya bersikap positif tentang pengalaman mereka dan menyatakan bahwa LIC merupakan tahun pembelajaran yang membentuk karakter mereka, yang tidak hanya memperkenalkan mereka pada lingkungan klinis, tetapi juga memberikan kesinambungan dalam studi mereka dan fondasi yang kuat untuk karier mereka. Melalui pendekatan terintegrasi dalam penyampaian program, mereka belajar tentang kehidupan pedesaan, kedokteran pedesaan, praktik umum, dan berbagai spesialisasi medis.
Beberapa peserta melaporkan bahwa jika mereka tidak mengikuti program dan menyelesaikan semua pelatihan di daerah metropolitan, mereka tidak akan pernah terpikir atau memahami bagaimana memenuhi kebutuhan pribadi dan profesional mereka di daerah pedesaan. Hal ini pada akhirnya mengarah pada konvergensi faktor pribadi dan profesional, seperti jenis dokter yang ingin mereka geluti, komunitas tempat mereka ingin berpraktik, dan aspek gaya hidup seperti akses ke lingkungan dan aksesibilitas ke kehidupan pedesaan.
Menurut saya, jika saya hanya tinggal di X [fasilitas metropolitan] atau semacamnya, maka kami mungkin hanya akan tinggal di satu tempat, saya rasa kami (para mitra) tidak akan melakukannya, lompatan ini (untuk bekerja di daerah pedesaan) tidak perlu dipaksakan (dokter residen praktik umum, praktik di daerah pedesaan).
Partisipasi dalam program ini memberikan kesempatan untuk merefleksikan dan mengkonfirmasi niat lulusan untuk bekerja di daerah pedesaan. Hal ini seringkali disebabkan oleh fakta bahwa mereka tumbuh di daerah pedesaan dan berniat untuk melakukan magang di lokasi serupa setelah lulus. Bagi para peserta yang awalnya berniat untuk memasuki praktik umum, jelas juga bahwa pengalaman mereka telah memenuhi harapan dan memperkuat komitmen mereka untuk mengejar jalur ini.
Berada di LIC (Lembaga Pedesaan California) semakin memperkuat apa yang saya anggap sebagai preferensi saya dan benar-benar memantapkan keputusan saya. Saya bahkan tidak berpikir untuk melamar posisi di wilayah metropolitan selama tahun magang saya, atau bahkan memikirkan untuk bekerja di wilayah metropolitan (psikiater, klinik pedesaan).
Bagi sebagian lainnya, partisipasi menegaskan bahwa kehidupan/kesehatan di pedesaan tidak memenuhi kebutuhan pribadi dan profesional mereka. Tantangan individu menyebabkan jarak dari keluarga dan teman, serta akses ke layanan seperti pendidikan dan perawatan kesehatan. Mereka memandang frekuensi kerja panggilan darurat yang dilakukan oleh dokter di pedesaan sebagai penghambat karier.
Manajer kota saya selalu berhubungan. Oleh karena itu, saya rasa gaya hidup ini tidak cocok untuk saya (dokter umum di klinik ibu kota).
Peluang perencanaan studi dan struktur pembelajaran mahasiswa memengaruhi keputusan karier. Unsur-unsur inti dari keberlanjutan dan integrasi LIC memberikan otonomi kepada peserta dan berbagai peluang untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan pasien, mengembangkan keterampilan, dan memfasilitasi penemuan dan perbandingan jenis praktik medis secara langsung yang sesuai dengan kebutuhan pribadi dan profesional mereka.
Karena materi kedokteran dalam kursus diajarkan secara komprehensif, peserta memiliki otonomi yang tinggi dan dapat mengarahkan diri sendiri serta menemukan peluang belajar mereka sendiri. Otonomi peserta tumbuh sepanjang tahun seiring mereka memperoleh pemahaman dan rasa aman yang mendalam dalam struktur program, serta kemampuan untuk melakukan eksplorasi diri yang mendalam di berbagai lingkungan klinis. Hal ini memungkinkan peserta untuk membandingkan disiplin ilmu kedokteran secara langsung, mencerminkan ketertarikan mereka pada bidang klinis tertentu yang sering mereka pilih sebagai spesialisasi.
Di RCCS, Anda dikenalkan dengan jurusan-jurusan ini lebih awal dan kemudian benar-benar mendapatkan lebih banyak waktu untuk fokus pada mata pelajaran yang benar-benar Anda minati, jadi tentu saja lebih banyak mahasiswa dari daerah metropolitan tidak memiliki fleksibilitas untuk memilih waktu dan tempat mereka. Bahkan, saya pergi ke rumah sakit setiap hari… yang berarti saya dapat menghabiskan lebih banyak waktu di ruang gawat darurat, lebih banyak waktu di ruang operasi, dan melakukan apa yang lebih saya minati (ahli anestesi, praktik di daerah pedesaan).
Struktur program ini memungkinkan mahasiswa untuk berinteraksi dengan pasien yang belum terdiagnosis secara spesifik, sekaligus memberikan otonomi yang aman untuk mendapatkan riwayat klinis, mengembangkan keterampilan penalaran klinis, dan menyajikan diagnosis banding serta rencana pengobatan kepada dokter. Otonomi ini kontras dengan kembalinya rotasi blok pada tahun keempat, di mana dirasakan bahwa ada lebih sedikit kesempatan untuk memengaruhi pasien yang belum terdiagnosis secara spesifik dan ada kembali peran pengawasan. Misalnya, seorang mahasiswa mencatat bahwa jika satu-satunya pengalaman klinisnya di praktik umum adalah rotasi terbatas waktu di tahun keempat, yang ia gambarkan sebagai pengamat, ia tidak akan memahami luasnya praktik umum dan menyarankan untuk mengejar pelatihan di spesialisasi lain.
Dan saya sama sekali tidak memiliki pengalaman yang baik (rotasi blok dokter umum). Jadi, saya merasa jika ini adalah satu-satunya pengalaman saya di praktik umum, mungkin pilihan karier saya akan berbeda… Saya hanya merasa ini buang-buang waktu karena saya hanya mengamati (dokter umum, praktik di daerah pedesaan) bagaimana tempat kerja ini.
Keterikatan longitudinal memungkinkan peserta untuk mengembangkan hubungan berkelanjutan dengan dokter yang berperan sebagai mentor dan panutan. Peserta secara aktif mencari dokter dan menghabiskan waktu yang lama bersama mereka karena berbagai alasan, seperti waktu dan dukungan yang mereka berikan, pelatihan dalam ketajaman berpikir, ketersediaan, kekaguman terhadap model praktik mereka, serta kepribadian dan nilai-nilai mereka. Kecocokan dengan diri sendiri atau orang lain. Keinginan untuk berkembang. Panutan/mentor tidak hanya peserta yang ditugaskan di bawah pengawasan dokter umum utama, tetapi juga perwakilan dari berbagai spesialisasi medis, termasuk dokter, ahli bedah, dan ahli anestesi.
Ada beberapa hal. Saya berada di titik X (lokasi LIC). Ada seorang ahli anestesi yang secara tidak langsung bertanggung jawab atas ICU, saya rasa dia mengurus ICU di rumah sakit X (pedesaan) dan memiliki sikap tenang, sebagian besar ahli anestesi yang pernah saya temui memiliki sikap tenang dalam menghadapi banyak hal. Sikap tenang inilah yang benar-benar berkesan bagi saya. (ahli anestesi, dokter kota)
Pemahaman realistis tentang persinggungan antara kehidupan profesional dan pribadi dokter digambarkan sebagai sesuatu yang memberikan wawasan berharga tentang gaya hidup mereka dan diyakini dapat mendorong peserta untuk mengikuti jalan yang serupa. Terdapat pula idealisasi kehidupan dokter, yang diambil dari kegiatan sosial di rumah.
Sepanjang tahun, peserta mengembangkan keterampilan klinis, pribadi, dan profesional melalui kesempatan belajar langsung yang diberikan melalui hubungan yang dikembangkan dengan dokter, pasien, dan staf perawatan kesehatan. Pengembangan keterampilan klinis dan komunikasi ini seringkali melibatkan area klinis tertentu, seperti kedokteran umum atau anestesi. Misalnya, dalam banyak kasus, ahli anestesi dan ahli anestesi umum yang lulus menggambarkan pengembangan keterampilan dasar mereka dalam disiplin ilmu tersebut sejak tahun LIC mereka, serta kepercayaan diri yang mereka kembangkan ketika keterampilan mereka yang lebih maju diakui dan dihargai. Perasaan ini akan diperkuat dengan pelatihan selanjutnya, dan akan ada kesempatan untuk pengembangan lebih lanjut.
Ini benar-benar keren. Saya harus melakukan intubasi, anestesi spinal, dll., dan setelah tahun depan saya akan menyelesaikan rehabilitasi… pelatihan anestesiologi. Saya akan menjadi ahli anestesi umum dan saya pikir itu adalah bagian terbaik dari pengalaman saya bekerja di sana (skema LIC) (dokter residen anestesi umum, bekerja di daerah pedesaan).
Kondisi pelatihan atau proyek di lokasi digambarkan sebagai faktor yang memengaruhi keputusan karier peserta. Lingkungan kerja digambarkan sebagai kombinasi dari lingkungan pedesaan, praktik umum, rumah sakit pedesaan, dan lingkungan klinis spesifik (misalnya ruang operasi). Konsep yang berkaitan dengan tempat, termasuk rasa kebersamaan, kenyamanan lingkungan, dan jenis paparan klinis, memengaruhi keputusan peserta untuk bekerja di daerah pedesaan dan/atau praktik umum.
Rasa kebersamaan memengaruhi keputusan peserta untuk melanjutkan praktik umum. Daya tarik praktik umum sebagai profesi adalah terciptanya lingkungan yang ramah dengan hierarki minimal di mana peserta dapat berinteraksi dan mengamati praktisi dan dokter umum yang tampaknya menikmati dan mendapatkan rasa kepuasan dari pekerjaan mereka.
Para peserta juga menyadari pentingnya membangun hubungan dengan komunitas pasien. Kepuasan pribadi dan profesional dicapai dengan mengenal pasien dan mengembangkan hubungan berkelanjutan dari waktu ke waktu seiring mereka menjalani perjalanan pengobatan, terkadang hanya di praktik umum, tetapi seringkali di berbagai lingkungan klinis. Hal ini kontras dengan preferensi yang kurang menguntungkan untuk perawatan episodik, seperti di unit gawat darurat, di mana mungkin tidak ada siklus tertutup untuk tindak lanjut hasil pasien.
Jadi, Anda benar-benar mengenal pasien Anda, dan saya pikir sebenarnya, mungkin yang paling saya sukai dari menjadi dokter umum adalah hubungan berkelanjutan yang Anda miliki dengan pasien Anda… dan membangun hubungan itu dengan mereka, dan tidak seperti yang terkadang terjadi di rumah sakit dan spesialisasi lain, Anda bisa… Anda bertemu mereka sekali atau dua kali, dan seringkali Anda tidak pernah bertemu mereka lagi (dokter umum, klinik metropolitan).
Pengalaman di praktik umum dan partisipasi dalam konsultasi paralel memberi peserta pemahaman tentang luasnya pengobatan tradisional Tiongkok dalam praktik umum, terutama di praktik umum pedesaan. Sebelum menjadi peserta pelatihan, beberapa peserta berpikir mereka mungkin akan terjun ke praktik umum, tetapi banyak peserta yang akhirnya menjadi dokter umum mengatakan bahwa awalnya mereka tidak yakin apakah spesialisasi tersebut merupakan pilihan yang tepat bagi mereka, karena merasa bahwa gambaran klinis yang lebih serius kurang menantang dan oleh karena itu tidak dapat mempertahankan minat profesional mereka dalam jangka panjang.
Setelah mengikuti praktik dokter umum sebagai mahasiswa magang, saya rasa itu adalah pengalaman pertama saya berinteraksi dengan berbagai macam dokter umum, dan saya menyadari betapa menantangnya beberapa pasien, keragaman pasien, dan betapa menariknya profesi dokter umum (GP).
Waktu posting: 31 Juli 2024