Dalam seri Memprioritaskan Kesetaraan kali ini, pelajari tentang ketidaksetaraan historis dan terkini dalam pendidikan kedokteran, pekerjaan, dan peluang kepemimpinan.
Seri video Prioritizing Equity mengeksplorasi bagaimana kesetaraan dalam perawatan kesehatan membentuk perawatan selama pandemi COVID-19.
Standar perawatan tidak ditentukan oleh bagaimana perawatan itu diberikan, jadi layanan telemedisin harus memenuhi standar yang sama dengan perawatan tatap muka.
Pada Konferensi ChangeMedEd®️ 2023, Brian George, MD, MS, menerima Penghargaan Percepatan Perubahan dalam Pendidikan Kedokteran 2023. Untuk mempelajari lebih lanjut.
Memperkenalkan ilmu sistem kesehatan ke sekolah kedokteran berarti pertama-tama harus menemukan tempat yang tepat untuknya. Pelajari lebih lanjut dari para pendidik medis yang telah melakukannya.
Pembaruan AMA mencakup berbagai topik perawatan kesehatan yang memengaruhi kehidupan dokter dan pasien. Temukan rahasia program residensi yang sukses.
Pembaruan AMA mencakup berbagai topik perawatan kesehatan yang memengaruhi kehidupan dokter dan pasien. Temukan rahasia program residensi yang sukses.
Penangguhan pembayaran pinjaman mahasiswa telah berakhir. Cari tahu apa artinya ini bagi para dokter dan pilihan apa yang mereka miliki.
Bagaimana seorang mahasiswa kedokteran atau residen dapat membuat presentasi poster yang bagus? Empat tips ini adalah permulaan yang baik.
AMA kepada CMS: Ambil tindakan segera untuk memastikan bahwa dokter tidak menerima penyesuaian pembayaran MIPS pada tahun 2024 berdasarkan kinerja MIPS tahun 2022 dan data lain yang diidentifikasi dalam pembaruan terbaru yang mendukung reformasi pembayaran Medicare.
Pelajari bagaimana CCB merekomendasikan perubahan pada Konstitusi dan Anggaran Dasar AMA serta membantu merevisi aturan, regulasi, dan prosedur untuk berbagai bagian AMA.
Temukan detail dan informasi pendaftaran untuk pertemuan dan acara Seksi Dokter Muda (Young Doctors Section/YPS).
Temukan agenda, dokumen, dan informasi tambahan untuk Pertemuan Pertengahan Masa Jabatan YPS 2023 pada tanggal 10 November di Gaylord National Resort and Convention Center di National Harbor, Maryland.
Konferensi Advokasi Mahasiswa Kedokteran Asosiasi Medis Amerika (MAC) tahun 2024 akan diadakan pada tanggal 7-8 Maret 2024.
Unsur-Unsur Esensial Sepsis: Webinar terakhir dalam rangkaian webinar Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) membahas dampak pendidikan sepsis dalam perekrutan tenaga kesehatan. Daftar.
Pembaruan AMA mencakup berbagai topik perawatan kesehatan yang memengaruhi kehidupan dokter, residen, mahasiswa kedokteran, dan pasien. Dengarkan para ahli medis, mulai dari praktisi swasta dan pemimpin sistem kesehatan hingga ilmuwan dan pejabat kesehatan masyarakat, tentang COVID-19, pendidikan kedokteran, advokasi, kelelahan, vaksin, dan banyak lagi.
Dalam AMA News hari ini, mantan Presiden AMA Gerald Harmon, MD, bergabung dalam diskusi tentang kekurangan tenaga medis dan nilai dokter yang lebih tua. Dr. Harmon berbagi pemikirannya tentang peran barunya sebagai dekan sementara Fakultas Kedokteran Universitas South Carolina di Columbia, pekerjaannya sebagai wakil presiden urusan medis di Tidelands Health di Pawleys Island, South Carolina, dan apa yang dibutuhkan untuk menavigasi bidang kedokteran sebagai seorang dokter. Tips tentang cara tetap aktif. Dokter berusia di atas 65 tahun. Pembawa acara: Kepala Petugas Pengalaman AMA Todd Unger.
Setelah memperjuangkan para dokter selama pandemi, Asosiasi Medis Amerika (American Medical Association) menghadapi tantangan luar biasa berikutnya: menegaskan kembali komitmen bangsa terhadap para dokter.
Unger: Halo dan selamat datang di video dan podcast AMA terbaru. Hari ini kita akan membahas kekurangan tenaga kerja dan pentingnya dokter senior dalam mengatasi masalah ini. Isu ini dibahas oleh Dr. Gerald Harmon, dekan sementara Fakultas Kedokteran Universitas South Carolina di Columbia, South Carolina, dan mantan presiden AMA, atau dalam kata-katanya sendiri, "presiden AMA yang diangkat kembali." Saya Todd Unger, Chief Experience Officer AMA Chicago. Dr. Harmon, senang bertemu Anda. Apa kabar?
Dr. Harmon: Todd, itu pertanyaan yang menarik. Selain peran saya sebagai Ketua Pemulihan AMA, saya telah menemukan peran baru. Baru bulan ini, saya memulai peran baru dalam karier saya sebagai Kepala Ilmuwan Sistem Kesehatan dan Dekan Sementara Fakultas Kedokteran di Universitas South Carolina di Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Wah, ini berita besar. Ini perubahan karier yang tak terduga bagi saya. Seseorang menghubungi saya tentang kualifikasi dan harapan mereka. Saya merasa ini seperti jodoh yang sempurna, jika bukan jodoh yang sempurna di surga, setidaknya di antara bintang-bintang.
Unger: Baiklah, saya yakin ketika mereka melihat resume Anda, mereka terkesan dengan beberapa pencapaian Anda. Anda telah berpraktik sebagai dokter keluarga selama 35 tahun, Asisten Kepala Ahli Bedah Angkatan Udara Amerika Serikat, Kepala Ahli Bedah Garda Nasional, dan, tentu saja, yang terbaru, Presiden AMA. Itu bahkan belum setengah dari perjuangan. Anda tentu telah berhak untuk pensiun, tetapi Anda memulai babak baru. Apa penyebabnya?
Dr. Harmon: Saya rasa itu karena saya menyadari bahwa saya masih memiliki kesempatan untuk berbagi pengalaman hidup saya dengan orang lain. Kata "dokter" berasal dari bahasa Latin dan berarti "membawa atau mengajar." Saya benar-benar merasa bahwa saya masih dapat mengajar, berbagi pengalaman hidup saya, dan memberikan pendidikan dan bimbingan (jika bukan bimbingan) kepada generasi dokter yang sedang menjalani pelatihan dan bahkan dokter yang sudah berpraktik. Jadi, terlalu bagus untuk menjadi kenyataan untuk mengambil peran asisten peneliti sambil mempertahankan kemampuan mengajar klinis saya. Jadi, saya benar-benar tidak bisa menolak kesempatan ini.
Dr. Harmon: Nah, peran sebagai provost adalah sesuatu yang belum pernah saya alami sebelumnya. Saya adalah seorang profesor perguruan tinggi dan mengajar kelas (secara harfiah mengajar) secara langsung, bukan memberikan nilai dan evaluasi tertulis kepada mahasiswa, residen, dan profesional perawatan kesehatan lainnya (perawat, ahli radiologi, ahli sonografi, asisten dokter). Selama sebagian besar dari 35-40 tahun praktik saya, saya adalah seorang pengajar, seorang pengajar praktis. Jadi peran ini bukanlah hal yang asing.
Daya tarik dunia akademis tidak bisa diremehkan. Saya sedang belajar – saya menggunakan analogi ini bukan dengan selang pemadam kebakaran, tetapi dengan estafet ember. Saya meminta orang-orang untuk mengajari saya satu informasi dalam satu waktu. Jadi satu departemen membawa ember mereka, departemen lain membawa ember mereka, manajer membawa ember mereka. Kemudian saya mengambil ember daripada dibanjiri selang pemadam kebakaran dan tenggelam. Jadi saya bisa sedikit mengontrol titik data. Kita akan mencoba ember lain minggu depan.
Unger: Dr. Harmon, syarat-syarat yang Anda gunakan untuk membuka babak baru ini sangat menarik. Pada saat yang sama, kita tahu bahwa banyak dokter memilih untuk pensiun dini atau mempercepat masa kerja mereka karena pandemi. Pernahkah Anda melihat atau mendengar hal ini terjadi di antara kolega Anda?
Dr. Harmon: Saya melihatnya minggu lalu, Todd, ya. Kita memiliki data pertengahan pandemi, mungkin survei data AMA 2021-2022, yang menunjukkan bahwa 20%, atau satu dari lima dokter, mengatakan mereka akan pensiun. Mereka akan pensiun dalam 24 bulan ke depan. Kita melihat ini di antara para profesional perawatan kesehatan lainnya, terutama perawat. 40% perawat (dua dari lima) mengatakan saya akan meninggalkan peran keperawatan klinis saya dalam dua tahun ke depan.
Jadi ya, seperti yang saya katakan, saya melihat ini minggu lalu. Saya punya seorang dokter tingkat menengah yang mengumumkan pensiunnya. Dia seorang ahli bedah, usianya 60 tahun. Dia berkata: Saya akan meninggalkan praktik aktif. Pandemi ini telah mengajari saya untuk lebih serius dalam segala hal daripada praktik saya. Saya berada dalam posisi keuangan yang baik. Di sisi keluarga, dia perlu menghabiskan lebih banyak waktu bersama keluarganya. Jadi dia memutuskan untuk pensiun sepenuhnya.
Saya punya kolega baik lainnya di bidang kedokteran keluarga. Bahkan, istrinya datang kepada saya beberapa bulan yang lalu dan berkata, “Anda tahu, pandemi ini telah memberi banyak tekanan pada keluarga kami.” Saya meminta Dr. X, suaminya, dan seorang kolega di praktik saya untuk mengurangi dosisnya. Karena dia menghabiskan lebih banyak waktu di kantor. Ketika dia pulang, dia duduk di depan komputer dan mengerjakan semua pekerjaan komputer yang tidak sempat dia kerjakan. Dia sibuk memeriksa banyak pasien. Jadi dia mengurangi dosisnya. Dia berada di bawah tekanan dari keluarganya. Dia memiliki lima anak.
Semua ini menyebabkan banyak tekanan bagi banyak dokter senior, tetapi mereka yang berada di pertengahan karier, usia 50 tahun ke atas, berisiko tinggi mengalami stres, sama seperti generasi muda kita.
Unger: Setidaknya ini memperumit situasi kekurangan dokter yang sudah kita alami. Bahkan, sebuah studi oleh Asosiasi Perguruan Tinggi Kedokteran Amerika memproyeksikan kekurangan dokter akan mencapai 124.000 pada tahun 2034, yang mencakup kombinasi faktor-faktor yang baru saja kita bahas, yaitu populasi yang menua dan tenaga kerja dokter yang menua.
Sebagai mantan dokter keluarga yang melayani populasi pedesaan yang besar, apa pendapat Anda tentang hal ini?
Dr. Harmon: Todd, Anda benar. Kekurangan dokter semakin memburuk secara eksponensial, atau setidaknya secara logaritmik, bukan hanya dengan menambah dan mengurangi. Dokter semakin tua. Kita berbicara tentang fakta bahwa dalam sepuluh tahun ke depan, pasien di AS akan berusia 65 tahun atau lebih, dan 34% dari mereka sekarang akan membutuhkan perawatan medis. Selama dekade berikutnya, 42% hingga 45% orang akan membutuhkan perawatan medis. Mereka membutuhkan lebih banyak perawatan. Anda menyebutkan kekurangan dokter. Pasien yang lebih tua ini membutuhkan tingkat perawatan yang lebih tinggi, dan banyak yang tinggal di daerah pedesaan yang jarang penduduknya.
Jadi, seiring bertambahnya usia dokter, pensiun tidak meninggalkan gelombang dokter dan tenaga kesehatan yang ingin pergi ke daerah pedesaan, yang ingin pergi ke daerah yang sudah kekurangan layanan kesehatan. Dengan demikian, situasi di daerah pedesaan akan memburuk secara eksponensial. Seolah-olah pasien di daerah tersebut semakin tua dan populasi di daerah pedesaan tidak bertambah. Kita juga tidak melihat peningkatan jumlah tenaga kesehatan yang pindah ke daerah pedesaan ini.
Oleh karena itu, kita harus menciptakan teknologi inovatif, ide-ide inovatif, telemedisin, dan perawatan berbasis tim untuk membantu memenuhi kebutuhan masyarakat pedesaan Amerika yang kurang terlayani.
Unger: Populasi terus bertambah atau menua, dan dokter juga semakin tua. Ini menciptakan kesenjangan yang signifikan. Bisakah Anda melihat data mentah untuk mengetahui seperti apa kesenjangan itu?
Dr. Harmon: Katakanlah basis dokter saat ini melayani 280.000 pasien. Seiring bertambahnya usia penduduk AS, angkanya sekarang 34% dan akan meningkat menjadi 42% hingga 45% dalam sepuluh tahun ke depan, jadi seperti yang Anda catat, saya pikir angka tersebut sekitar 400.000 orang. Jadi ini adalah kesenjangan yang sangat besar. Selain kebutuhan yang diproyeksikan untuk lebih banyak dokter, Anda juga akan membutuhkan lebih banyak dokter untuk melayani populasi yang menua.
Izinkan saya memberi tahu Anda. Bukan hanya dokter. Ini seorang ahli radiologi, ini seorang perawat, belum lagi bagaimana perawat pensiun. Sistem rumah sakit kita di pedesaan Amerika kewalahan: tidak cukup ahli sonografi, ahli radiologi, dan teknisi laboratorium. Setiap sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat sudah kewalahan karena kekurangan tenaga kerja perawatan kesehatan dari semua jenis.
Unger: Memperbaiki atau menyelesaikan masalah kekurangan dokter saat ini jelas membutuhkan solusi multilateral. Tetapi mari kita bahas lebih spesifik. Menurut Anda, bagaimana dokter yang lebih tua cocok dalam solusi ini? Mengapa mereka sangat cocok untuk merawat populasi lansia?
Dr. Harmon: Itu menarik. Saya rasa tidak diragukan lagi bahwa mereka setidaknya akan bersimpati, jika bukan berempati, dengan pasien yang datang. Sama seperti kita berbicara tentang warga Amerika berusia 65 tahun ke atas yang membentuk 42% dari populasi, demografi ini juga tercermin dalam tenaga kerja dokter: 42–45% dokter juga berusia 65 tahun. Jadi mereka akan memiliki pengalaman hidup yang sama. Mereka akan dapat memahami apakah itu keterbatasan sendi muskuloskeletal, penurunan kognitif atau sensorik-kognitif, atau keterbatasan pendengaran dan penglihatan, atau mungkin bahkan komorbiditas yang kita dapatkan seiring bertambahnya usia, penyakit jantung, diabetes, dll.
Kita membahas bagaimana podcast yang saya buat menunjukkan bahwa sekitar 90 juta orang Amerika menderita pradiabetes, dan 85 hingga 90 persen dari mereka bahkan tidak tahu bahwa mereka mengidap diabetes. Akibatnya, populasi lansia Amerika juga menanggung beban penyakit kronis. Ketika kita masuk ke jajaran dokter, Anda akan menemukan bahwa mereka berempati, tetapi mereka juga memiliki pengalaman hidup. Mereka memiliki keahlian. Mereka tahu bagaimana membuat diagnosis.
Terkadang saya suka berpikir bahwa dokter seusia saya dan saya dapat berpikir dan bahkan membuat diagnosis tanpa teknologi tertentu. Kita tidak perlu memikirkan fakta bahwa jika orang ini memiliki sedikit masalah dengan sistem organ ini atau itu, saya tidak perlu melakukan MRI atau PET scan atau tes laboratorium apa pun. Saya dapat mengatakan ruam ini adalah herpes zoster. Ini bukan dermatitis kontak. Tetapi hanya karena saya telah merawat pasien selama 35 atau 40 tahun saya memiliki indeks psikologis yang membantu saya menerapkan apa yang saya sebut kecerdasan manusia sejati, bukan kecerdasan buatan, untuk diagnosis.
Jadi saya tidak perlu melakukan semua tes ini. Saya dapat mendiagnosis, mengobati, dan menenangkan populasi lansia dengan lebih efektif.
Unger: Ini pertanyaan lanjutan yang bagus. Saya ingin berbicara lebih lanjut dengan Anda tentang masalah teknologi ini. Anda adalah anggota aktif Divisi Dokter Senior, yang menyampaikan pendapat dan memberikan rekomendasi tentang hal-hal yang memengaruhi dokter senior. Salah satu hal yang sering muncul belakangan ini (bahkan, saya banyak berbicara tentang kecerdasan buatan dalam beberapa minggu terakhir) adalah pertanyaan tentang bagaimana dokter senior akan beradaptasi dengan teknologi baru. Apa saran Anda mengenai hal ini? Bagaimana AMA dapat membantu?
Dr. Harmon: Baiklah, Anda pernah melihat saya sebelumnya – saya pernah berbicara di depan umum dalam kuliah dan panel – kita perlu merangkul teknologi baru ini. Teknologi ini tidak akan hilang. Apa yang kita lihat dalam kecerdasan buatan (AMA menggunakan istilah ini dan saya lebih setuju dengannya) adalah kecerdasan yang ditingkatkan. Karena kecerdasan buatan tidak akan pernah sepenuhnya menggantikan komputer ini. Kita memiliki kemampuan penilaian dan pengambilan keputusan tertentu yang bahkan mesin terbaik pun tidak dapat pelajari.
Namun kita perlu menguasai teknologi ini. Kita tidak perlu menunda kemajuannya. Kita tidak perlu menunda penggunaannya. Kita tidak perlu menunda beberapa rekaman elektronik yang kita bicarakan dengan nada meremehkan. Ini adalah teknologi baru. Teknologi ini tidak akan hilang. Ini akan meningkatkan penyediaan layanan perawatan. Ini akan meningkatkan keselamatan, mengurangi kesalahan, dan, saya pikir, meningkatkan akurasi diagnosis.
Jadi, dokter benar-benar perlu menerima dan memantau hal ini. Ini adalah alat, sama seperti alat lainnya. Ini seperti menggunakan stetoskop, menggunakan mata Anda, menyentuh dan melihat orang. Ini adalah peningkatan keterampilan Anda, bukan penghalang.
Unger: Dr. Harmon, pertanyaan terakhir. Apa cara lain yang dapat dilakukan dokter yang memutuskan bahwa mereka tidak lagi mampu merawat pasien agar tetap aktif dalam karier mereka? Mengapa menjaga hubungan yang kuat seperti itu bermanfaat bagi dokter dan profesi?
Dr. Harmon: Todd, setiap orang membuat keputusan sendiri di dunianya masing-masing menggunakan data mereka sendiri. Jadi, meskipun seorang dokter mungkin memiliki pertanyaan tentang kompetensi atau keselamatannya, baik di ruang operasi maupun di lingkungan rawat jalan di mana Anda hanya membuat diagnosis, Anda tidak selalu melakukan instrumentasi atau pembedahan. Ada beberapa fluktuasi normal. Kita semua perlu mengkhawatirkan hal ini.
Pertama, jika Anda benar-benar khawatir, jika Anda meragukan kemampuan Anda, baik kognitif maupun fisik, bicaralah dengan kolega. Jangan malu. Kita memiliki masalah yang sama dengan kesehatan perilaku. Ketika saya berbicara dengan kelompok dokter, saya tahu kita membicarakan tentang kelelahan dokter. Kita membicarakan tentang masalah ketenagakerjaan dan betapa frustrasinya kita. Data kami menunjukkan bahwa lebih dari 40% dokter mempertimbangkan pilihan karier mereka—maksud saya, itu angka yang menakutkan.
Waktu posting: 13 Oktober 2023